盆腔占位病例讲义.ppt

盆腔占位病例;;1.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）； 2.（右侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）；;前列腺肉瘤;;（盆腔巨大肿物切除标本）梭形细胞间叶源性肿瘤，细胞密集，核分裂像5个/10HPF，结合免疫组化结果，考虑前列腺特异性间质肉瘤。 IHC：PR(+，60%),Bcl-2(+),CD34(+),CD99(+),CD117(-),DOG-1(-),S-100(-),Desmin(-) 　　Actin(SMA)(-),Calretinin(-),calponin(-),ki-67(+，10%)。;卵黄囊瘤 病例一;;（左侧睾丸及附属物）睾丸卵黄囊瘤，侵及白膜，未侵及附睾、鞘膜及周围组织，脉管内查见瘤栓。精索断端未见肿瘤。 免疫组化：SALL4、PLAP、CK、CK（L)、AFP(+),CD117、Vim(部分+)； 　　　　　OCT3/4、CD10、CD30、CEA、EMA(-)；Ki67(+，90%),P53(+，8%)。;卵黄囊瘤 病例二;;（左侧睾丸肿物）卵黄囊瘤。 IHC：PLAP（+）、CD117（+）、CK（+）、PR(+)、AFP灶区（+）、Sox-2散在（核+）、PAS（+）； ER（-）、CD30（-）、OCT-4（-）、HCG（-）、Ki-67（+，70%）。;直肠间质瘤;;（前列腺穿刺组织左1-6、右1-6）穿刺组织12条，镜下均为梭形细胞呈束状、编织状等排列，未见前列腺组织。结合免疫组化，符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF），请结合临床。 IHC：CD34(+),CD117(+),DOG-1(+),CD99(+),PR(部分+)； 　　BCL-2(-),CK(-),EMA(-),SMA(-),DESMIN(-),S100(-)； 　　KI-67(+，10%)。;小肠淋巴瘤;;;直肠黑色素瘤 （病例一）;;;（肛管）恶性黑色素瘤。 IHC： 肿瘤细胞：MelanA（+），HMB45（+）， AE1/AE3（-），CD56（-），LCA（-），Syn（-），CgA（-）。;直肠黑色素瘤 （病例二） 女性;;;（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。 免疫组织化学染色：S-100(+)，HMB45(+)，Melan-A(+)，Syn(-)，CgA(-)，CEA(w+)，PCK(-)，CD3(-)，CD20(-)，CD138(-)。;神经鞘瘤;;;（盆腔肿物）神经鞘瘤伴出血囊性变。 S100(+),KI67(+，1%),MDM2(+),ACTIN(-),DESMIN(-),CD34(),CD68 组织细胞(+),BCL2(+),CD117(-),NF(-)。;骶骨脊索瘤;;;骶骨脊索瘤 （病例二）;骶骨骨巨细胞瘤 女性;;;（骶骨）骨巨细胞瘤伴出血、梗死，钙化及骨化。;阴道闭锁;;阔韧带脂肪瘤;;输卵管卵巢脓肿;;（左侧附件）镜下见囊肿壁组织，囊壁被覆纤毛柱状上皮，周围见大量急慢性炎细胞及泡沫状组织细胞浸润，请结合临床。;子宫腺肌瘤;;;（子宫腺肌瘤）送检肌组织中查见多灶宫内膜样腺上皮及间质，符合肌腺瘤。;（肌壁间）子宫肌瘤;;（浆膜下）子宫肌瘤;;（粘膜下）子宫肌瘤;;粘膜下平滑肌瘤。;（阔韧带）子宫肌瘤;;（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。;子宫内膜样腺癌;;;(全子宫）子宫内膜样腺癌，侵及子宫壁深肌层（2/3），累及左、右宫角及宫颈管。;子宫颈癌;;高分化鳞状细胞癌，侵及宫颈深层肌纤维组织,邻近纤维膜，累及宫颈管，未累及子宫下段。;卵巢畸胎瘤 病例一;;（右侧卵巢瘤）囊性成熟性畸胎瘤。;卵巢畸胎瘤 病例二;;（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。;卵巢卵泡膜纤维瘤;;左卵巢卵泡膜纤维瘤。;左卵巢囊性肿物梗死;;左卵巢囊性肿物梗死;卵巢浆液性腺癌 女性;;高级别浆液性腺癌伴坏死。;卵巢：子宫内膜样腺癌 子宫：子宫内膜样腺癌;;子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）伴小灶鳞化及坏死，浸润浅肌层。;卵巢透明细胞癌;;;（左附件）左卵巢恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果，符合透明细胞癌伴大片坏死，;