病毒的感染和检查方法讲义.pptVIP

病毒的感染和检查方法;案例24-1：患者男性，30岁，间歇性黄疸一年余。病人自诉一年来经常腹泻、伴皮疹和体重减轻。一年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血。无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸，肝脾大，有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。 实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著增高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性。肝活检显示肝细胞呈气球样变形，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。诊断为丙型肝炎病毒引起的输血后肝炎，90%的丙肝病例与输血传播有关。; 思考：;第一节 病毒的感染;二、感染类型;显性感染 ; 持续性病毒感染可分为三种： （1）慢性感染：病毒感染机体后，病毒长期存在体内，机体表现有临床症状，病程持续时间较长。如艾滋病、慢性乙型肝炎、传染性软疣等。 ; （2）潜伏感染：原发感染后，病毒长期潜伏于机体的某一特定组织内、既不增殖又不引起临床症状、与机体处于相对平衡状态。 ;（3）迟发感染 较少见但后果严重。其特点是潜伏期较长，可达数月至数年、甚至数十年，一旦出现临床症状，病情多呈亚急性进行性发展过程，直至死亡。 ;三、病毒的致病机制; 2.细胞膜改变 有些病毒感染宿主细胞后并不使细胞发生溶解、死亡，而是引起宿主细胞膜的改变： ①细胞融合 ②细胞膜上出现新抗原 ;; 3.包涵体形成 在某些病毒感染的细胞浆和细胞核内，用 普通显微镜观察到的非正常的斑块状结构，即包涵体。病毒包涵体的染色性、形态大小、存在部位则因病毒不同而异。 ;; 4.细胞转化 有些病毒在侵入宿主细胞后，病毒核酸可整合于宿主细胞的基因组中，使宿主细胞的遗传性状发生改变，引起细胞转化。转化细胞的特征是： ①获得旺盛生长力； ②转化细胞表面可出现新抗原。; 5.细胞凋亡　　 细胞凋亡是由宿主细胞基因所指令发生的一种生物学过程。;机体水平的致病机制 ;第二节 病毒感染的检查方法;标本的处理 要尽可能做到无菌取材；对本身就含有细菌的标本，应加入抗生素进行处理；对不能马上送检的标??，应置于含有抗生素的50%甘油缓冲盐水中低温保存。 ;低温保存 标本采集后应立即送实验室检查，不能立即检查的标本，应置于-70℃保存。 ;二、病毒的分离;鸡胚培养 鸡胚对多种病毒敏感。根据病毒种类不同，可将标本接种于鸡胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黄囊或绒毛尿囊膜上。;;;细胞培养 细胞培养最常用于培养病毒，根据细胞的来源，染色体特性及传代次数又可分为下列类型：原代和次代细胞培养，二倍体细胞株和传代细胞系。;; 病毒在细胞内增殖可引起细胞形态学改变，称为细胞病变效应（CPE）。常见的CPE有细胞圆缩、空泡、聚集、拉丝、脱落、融合形成多核巨细胞、形成包涵体等。 ;;三、病毒感染的血清学诊断 ;四、病毒感染的快速检查 ;五、病毒感染的防治原则;人工被动免疫 人血清丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白、转移因子 抗病毒治疗 目前常用无环鸟苷、阿糖腺苷、金刚烷胺等