病毒感染医学讲义.pptx

病毒感染医学;第八章 ;;病毒感染;;重点难点;1. 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病;（二）病原和流行病学;（二）病理改变;（三）发病机制;1. 典型麻疹 (typical measles);儿科学（第9版）;儿科学（第9版）;1. 典型麻疹 (typical measles);儿科学（第9版）;儿科学（第9版）;2. 非典型麻疹 (atypical measles) （1）轻型麻疹 （2）重型麻疹 （3）异型麻疹;呼吸系统 循环系统 神经系统 结核病恶化 营养不良与维生素A缺乏症;1.血常规 2.疾病早期鼻、咽分泌物或尿沉渣涂片直接镜检多核巨细胞或包涵体细胞 3.血清学检查麻疹病毒特异性IgM抗体 4.病毒抗原检测 PCR法检测麻疹病毒RNA 5.病毒分离;1. 根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏光、眼鼻卡他等，应怀疑麻疹的可能 2. 皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊 3. 麻疹病毒血清IgM抗体阳性、麻疹病毒RNA阳性或分离到麻疹病毒可确诊 4. 疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断;（七）鉴别诊断;1. 无特异抗病毒治疗 2. 一般治疗 （1）给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、黏膜清洁 （2）卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和 3. 对症治疗 （1）高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热；烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰 （2）继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A;主动免疫 被动免疫 控制传染源：隔离患者至出疹后5天 有并发症者延长至出疹后10天 麻疹的监测管理 ;（一）概述 （二）病原和流行病学 （三）病理改变与发病机制;前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 恢复期 后遗症期;吸入性肺炎、肺不张 尿路感染、尿路结石、肾衰竭 压疮、肌肉萎缩 骨质脱钙;（七）诊断和鉴别诊断 （八）治疗与预防 对症处理和支持治疗 主动免疫与被动免疫 （九）监测;水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的急性出疹性传染病 临床上以皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹为特征 该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫;（二）病原和流行病学;（三）发病机制和病理改变;1. 典型水痘;儿科学（第9版）;2. 重症水痘;皮肤继发细菌感染 水痘肺炎 免疫缺陷儿 新生儿 神经系统并发症 脑炎、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等 其他 心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等;外周血白细胞计数：总数正常或减少，淋巴细胞增高 疱疹液直接荧光抗体染色查病毒抗原：简捷、有效 病毒分离：水痘疱疹液、咽部分泌物或血液进行病毒分离 血清学检查：血清水痘病毒特异性IgM抗体检测，可帮助早期诊断；双份血清特异性IgG抗体滴度4倍以上增高也有助诊断 分子生物学检查：PCR方法检测VZV DNA，敏感和快速的早期诊断手段;（七）诊断 典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特征，不难做出临床诊断 必要时可选作实验室检查明确诊断 （八）鉴别诊断 脓疱疮 丘疹性荨麻疹 带状疱疹 其他病毒感染引起的水痘样皮损 ;1. 自限性疾病，一般可在2周内痊愈 2. 一般治疗和对症处理 患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周 发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂 皮肤瘙痒较显著者，可局部使用炉甘石洗剂，必要时可给予少量镇静剂。疱疹破裂，有继发感染者可局部应用消炎药 一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予;3. 阿昔洛韦抗病毒治疗 水痘首选的抗病毒药物 口服：剂量为每次20mg/kg（＜800mg），每日4次 静脉给药：每次10～20mg/kg，每8小时1次 疗程7日或直至48小时无新的皮损出现;控制传染源：从出疹开始隔离患者至疱疹全部结痂 主动免疫：水痘减毒活疫苗 被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触水痘患者72小时内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病的病程 ;（一）概述;（二）病原学;EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体;（三）发病机制;（四）临床表现;儿科学（第9版）;（五）实验室检查;儿科学（第9版）;（六）诊断;（七）治疗;（一）概述 腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性呼吸道传染病 （二）病原和流行病学 单链RNA病毒，主要通过呼吸道飞沫传播;（三）病理改变与发病机制;（四）临床表现;脑膜脑炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 耳聋 其他;（七）诊断和鉴别诊断 （八）治疗 对症处理 （九）预防;由肠道病毒引起的急性传染病 CoxA16、EV71多见 重症主要由EV71引起 多发生于5岁以下儿童 临床以发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹为特征;（二）