病毒性皮肤病讲义.pptx

病毒性皮肤病;第十章 ;病毒性皮肤病（viral dermatosis）是指人类由于病毒感染出现皮肤、黏膜改变的一类疾病。 分类： 1.DNA病毒感染 2.RNA病毒感染;病毒性皮肤病分类;;重点难点;单纯疱疹;单纯疱疹（herpes simplex）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染引起。 特点是簇集性水疱，有自限性，易复发。; ; ;皮肤性病学（第9版）;;;;;;;1.病毒培养鉴定是诊断HSV感染的金标准。 2.皮损处刮片做细胞学检查，可见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 3.免疫荧光检测疱液中病毒抗原和PCR检测HSV-DNA。 4.血清HSV-IgM型抗体检测有辅助诊断价值。;（一） 诊断依据 根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点，可作出诊断。 （二） 鉴别诊断 本病应与带状疱疹、脓疱疮、手足口病等进行鉴别。;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;水痘和带状疱疹;水痘（varicella）指水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）对于皮肤的原发感染表现，出疹特点具有特征性的顺序，损害向心性分布，同一时期存在多种皮疹类型：如丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，如无继发感染等，愈后不留痕迹。;带状疱疹（herpeszoster）是指水痘-带状疱疹病毒感染后，由潜伏在神经细胞中的病毒再度活化所致的皮肤、黏膜改变，特点是沿某一周围神经带状分布、单侧、神经痛、皮损不融合。;;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;1.疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体。 2.疱液PCR检测VZV的DNA。 3.疱液VZV病毒培养（金标准）。 4.皮损电镜、皮肤CT、免疫荧光、免疫组织化学染色等。;（一）诊断依据 1.典型临床表现 2.疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体 3.必要时可用PCR检测VZV DNA和病毒培养 （二）鉴别诊断 水痘需要与丘疹性荨麻疹、痒疹鉴别。 带状疱疹早期应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛等进行鉴别，发疹后需要与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;???肤性病学（第9版）;疣;疣是指由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、疣状表皮发育不良等。;;皮肤性病学（第9版）;;;皮肤性病学（第9版）;1.好发人群 儿童和青少年。 2.特征 （1）好发部位：颜面、手背及前臂。 （2）典型皮疹：米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色。 （3）骤然出现，数目较多且密集。 （4）自体接种反应。 （5）病程慢性，多自行消退。;;不同类型疣的组织病理学表现有差异，但均具有颗粒层、棘层上部细胞空泡化和电镜下核内病毒颗粒等共同特征，可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生等。;（一）诊断依据 根据病史及典型皮损即可作出诊断，必要时结合组织病理学检查，检测组织中HPV、 DNA可确诊。 （二）鉴别诊断 跖疣应与鸡眼、胼胝进行鉴别。;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;传染性软疣;传染性软疣（molluscum contagiosum）指由传染性软疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV）感染所致的传染性皮肤病。;;;皮肤性病学（第9版）;（一） 诊断依据 本病根据典型临床表现即可确诊，必要时结合病理检查。 （二） 鉴别诊断 儿童主要与幼年性黄色肉芽肿、Spitz痣等进行鉴别，成人较大的皮损有时需与角化棘皮瘤、尖锐湿疣、皮肤附属器肿瘤及基底细胞癌等进行鉴别。;皮肤性病学（第9版）;手足口病;手足口病（hand-foot-mouth disease）是以手、足和口腔发生水疱为特征，多发于儿童的一种病毒性皮肤病。;;;（一）诊断依据 根据发生于手、足、口腔等部位的特征性皮损，结合流行病学做出诊断。 （二）鉴别诊断 本病应与多形红斑、疱疹性咽峡炎、水痘等进行鉴别。;皮肤性病学（第9版）;单纯疱疹：分为HSV-1与HSV-2，HSV-2引起的感染属于STD，又称“生殖器疱疹” ，易复发。 带状疱疹：VZV感染，原发感染称为“水痘”。再活化感染称“带状疱疹”。临床特点是带状分布、单侧、神经痛、皮损不融合。牢记治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。 疣：寻常疣：粗糙丘疹；跖疣特指发生在足底的寻常疣，淡黄色胼胝样斑块伴角质软芯及小黑点；扁平