炎性关节病的影像诊疗思路讲义.ppt

炎性关节病的影像诊疗思路;影像手段;关节病变的基本征象;X线平片的阅读方法;手腕双平面法;MRI：对滑膜炎和血管翳敏感;色素沉着绒毛结节性滑膜炎;炎性关节病超声表现;血清学阴性RA;诊断：RA 治疗：MTX+益赛普+昆仙胶囊;患者女性，39岁。缘于2000年始出现左腕关节疼痛肿胀，屈曲受限，渐出现双手指间关节、双膝、双肘关节肿痛。反复行双膝关节腔穿刺抽液及局部注射药物（具体不详），效果一般。 RF 20u/ml、CCP 13.2u/ml、 ESR 46mm/h、CRP 4.83 mg/l。ANA (-), ENA(-)。;诊断：RA 治疗：曾应用英夫利西6次+MTX+LEF;患者女性，22岁，于患者4年前无明显诱因多关节对称肿痛伴晨僵，当地门2011年外院查类风湿因子高于正常，诊断为“类风湿关节炎”，患者自患病以来偶见口腔溃疡，有光敏感，无脱发。 ESR 141mm/h、CRP 103.66mg/L;诊断：RA？ 处理：NSAID+MTX，益赛普25mg1次， 关节肿痛改善 5天后回报：抗ds-DNA: 462.2u/ml，ANA(+), RF、抗CCP抗体及ENA抗体谱均正常 修正诊断：SLE 治疗：强的松+MTX+HCQ+中药 是否合并RA？观察之中 ;患者女，26岁，于6年前无明显诱因出现双踝关节肿痛，遂渐延至双膝、双腕、双手近端指间关节及掌指关节肿痛，呈对称性，伴晨僵，双手近端指间关节周围皮肤发红。 RF、抗CCP均阴性，抗ds-DNA 47.7U/ml，ANA(+颗粒型)，其余均阴性;关节彩超提示：双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节多处出现滑膜炎症、能量多普勒信号、骨质破坏;血清学阳性Non-RA;超声可作为RA疗效监测手段;30 SEP;UCTD;诊断：UCTD，倾向于向RA发展 治疗：MTX+HCQ+益赛普+白芍总苷 关节肿痛持续缓解;血清阴性脊柱关节炎;AS病史6年;腰背痛、僵硬感3年;外周关节： 滑膜增生、积液与RA相同，但滑膜血流信号较少 ;JIA;附着点炎： 超声敏感;跟腱肌腱端炎;痛风;骨关节炎;硬皮病;广泛腱鞘炎;Thanks for attention !