泌尿系结核专业知识宣讲讲义.pptVIP

泌尿系结核专业知识宣讲;临 床 ;病 理;结核杆菌血行播散到肾，初期为皮质感染，在皮质内形成小的结核病灶 蔓延至髓质，形成干酪坏死灶，病灶逐渐扩大形成脓肿，沿肾小管到达乳头，乳头受累发生溃疡，造成肾盏和肾盂的破坏，发生干酪坏死 坏死物经肾盂排出形成空洞 肾结核干酪化病灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截;病变向下蔓延，引起输尿管结核，管壁增厚、僵直、管腔狭窄或闭塞 累及膀胱，粘膜弥漫性炎症，充血、水肿，形成结核结节；结节互相融合，干酪化形成溃疡；病变侵及肌层，引起纤维化，膀胱挛缩变小（结核性小膀胱）;影 像 表 现;肾脏外形改变;M，35Y，尿频、尿急、尿痛1年余;;肾实质内低密度灶;32岁，女，腰酸痛3月 B超示双肾积水 ;肾皮质变薄;男，51岁，腰酸痛1年余;钙化;坏死空洞壁上的钙质沉积;干酪坏死病灶钙质沉积;肾弥漫钙化—肾自截;输尿管受累; 男，40岁，发现肉眼血尿2月余;男， 48岁，反复尿频、尿急1个月;“肾积水”;有肾盏扩张而无肾盂扩张，肾结核典型表现;非结核性肾积水;鉴 别 诊 断;男，66岁，腹痛3周;非结核性肾积水;多 囊 肾;;男,46岁，反复发热伴腰痛1月余 ;小 结;谢 谢！