神经症性障碍讲义.ppt

神经症性障碍;第一节 概述;案例1; 1周后，患者与家人散步时遇另一前同事，得知小刘得了精神病被送到精神病院住院了。患者听闻这个消息后突感头晕、乏力、心慌、胸闷，当晚出现失眠。联想自己1年多来的境遇及不久前接了小刘的电话，心里感觉不是滋味，担心自己会不会被传染，担心自己会不会得精神病。虽然明知精神病不会传染，况且并未直接接触小刘，但是患者仍然担心。此后，患者经常发生发作性心慌、胸闷、头晕、头痛、乏力、易疲劳，伴食欲下降、睡眠差。多次到医院行心电图、胸片、心脏彩超、头颅CT等检查均无明显异常，医生也没有给予明确诊断，治疗效果不明显。患者遂感很痛苦，担心自己得了什么怪病，担心自己是不是得了“不治之症”。 ;案例2;神经症性障碍（neurotic disorder）;神经症性障碍（neurotic disorder）;神经症性障碍在ICD-10中的编码和对应章节 ;第二节 惊恐障碍;案例3;概念;流行病学;病因和发病机制（1）;病因和发病机制（2）;病因和发病机制（3）;临床表现（1）;临床表现（2）;临床表现（3）;临床表现（4）;临床表现（5）;诊断;躯体疾病导致的惊恐发作 心脏疾病如二尖瓣脱垂、甲亢、癫痫、短暂性脑缺血发作、嗜铬细胞瘤、低血糖、狂犬病等 药物使用或精神活性物质滥用及戒断 哌甲酯、甲状腺素、类固醇、茶碱、SSRIs/SNRIs等 精神活性