盆底功能障碍性和生殖器损伤疾病讲义.pptx

盆底功能障碍性和生殖器损伤疾病;;;重点难点;女性盆底组织解剖及功能; 1. 盆底韧带（pelvic ligaments） 2. 肛提肌及周围组织（levator ani muscle and connective tissue）;盆底肌群（pelvic floor muscles）;三个水平理论;盆腔器官脱垂;病因 临床表现 临床分度 诊断 鉴别诊断 治疗;分类 阴道前壁膨出 （膀胱/尿道膨出） 阴道后壁膨出 （直肠膨出） 子宫脱垂 阴道穹隆脱垂;病因;临床表现;临床表现;盆腔器官脱垂分期;POP-Q 盆腔器官膨出分期图解;中国传统分度;评价盆腔器官功能;诊断;鉴别诊断;治疗;非手术治疗;子宫托及放置示意图 ;手术治疗：个体化;手术治疗：个体化;手术治疗：个体化;压力性尿失禁;腹压的突然增加导致尿液不自主流出 中国成年女性发生率为18.9%;压力性尿失禁;病因;临床表现;分度;诊断;治疗;治疗;生殖道瘘（genital tract fistula）;由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道称为生殖道瘘。 分类 尿瘘 粪瘘 混合性瘘;尿瘘及粪瘘;1. 尿瘘; 分类 膀胱阴道瘘 尿道阴道瘘 膀胱尿道阴道瘘 膀胱宫颈瘘 膀胱宫颈阴道瘘 输尿管阴道瘘 膀胱子宫瘘;病因;分型;临床表现;临床表现;诊断;治疗;治疗;预防;2. 粪瘘;病因;临床表现;诊断;治疗;盆底组织承托盆腔脏器并保持其正常位置。 盆底结构可分为垂直方向的三个腔室和水平方向上的三个水平。 女性盆底支持退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生盆腔器脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。 盆底功能障碍性疾病的治疗与否取决于对患者的生活质量影响，治疗有非手术和手术治疗两种方法。 盆底功能障碍性疾病的预防主要是提高产科质量、治疗导致慢性腹压增加的疾病，避免肥胖和重体力劳动。;压力性尿失禁 80%的患者伴有阴道前壁膨出。 尿失禁程度有主观分度和客观分度，客观分度主要基于尿垫试验。 压力试验、指压试验和尿动力学检查是主要的辅助检查。 盆底肌肉锻炼等非手术治疗适用于轻、中度患者和手术前后的辅助治疗。手术适用于重度患者。;生殖道瘘 典型症状为尿液或粪便自阴道排出，不能控制。 治疗前应明确诊断，并确定瘘管部位。 手术修补是治疗生殖道瘘的主要方法。