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- 2019-10-13 发布于江苏
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病历书写的基本要求诊断学;重点难点;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）; 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
病历书写的基本要求：内容真实，书写及时；格式规范，项目完整；表述准确，用词恰当；字迹工整，签名清晰；审阅严格，修改规范；法律意识，尊重权利。
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