消化道大出血的诊疗和外科处置原则讲义.pptxVIP

消化道大出血的诊疗和外科处置原则;;;重点难点;上消化道解剖;上消化道概念：位于屈氏韧带以上的消化道 包括：食管、胃、十二指肠、胆道 ;上消化道大出血概念;出血点位于屈氏韧带以上的消化道大出血，成年人一次失血超过全身总血量的20%～30% （约800～1200ml），并引起收缩压100mmHg，脉率100次/分，伴有视力模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等血流动力学不稳定（休克）症状和体征 ;上消化道大出血原因;上消化道大出血常见原因;;上消化道大出血少见原因;上消化道大出血临床表现;上消化道大出血临床表现;上消化道大出血临床表现;上消化道大出血伴发疾病、症状及体征;上消化道大出血出血量估计;出血量的大致估计;上消化道大出血危险程度分级;提示病情危重的临床征象;出血持续的判断;再出血几率的判断;上消化道大出血诊断;上消化道大出血诊断依据;上消化道大出血临床关注重点;排除消化道以外的出血因素;上消化道与下消化道大出血鉴别;胃镜检查;X线钡餐检查;选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影;放射性核素扫描;上消化道大出血诊断注意事项;上消化道大出血治疗;上消化道大出血治疗;内镜下止血;三腔管压迫止血;三腔管使用方法;三腔管使用方法;三腔管并发症、注意事项;消化性溃疡出血的手术治疗;胃大部切除术;上消化道大出血系指出血点位于屈氏韧带以上的消化道发生的大出血，可引起休克 临床表现以呕血和（或）黑便为主 最常见原因：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、应激性溃疡或急性糜烂性胃炎、胃癌、胆道出血 诊断依据病史、体检及辅助检查：胃镜、血管造影等 治疗：维持有效循环血容量、积极病因治疗