涎腺粘液表皮样癌的影像诊疗讲义.pptVIP

涎腺粘液表皮样癌的影像诊疗;;; ;涎腺肿瘤;;概述： 粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)是一种以粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞为特点，兼有柱状细胞、透明细胞和嗜酸细胞的恶性腺体上皮肿瘤。又称混合性表皮样和粘液分泌癌。 为腺体最为常见的恶性上皮性肿瘤。可发生于任何年龄，以30-50岁居多，平均年龄45岁，女性多于男性。;病理： 剖面为实性，略呈分叶状，色灰白或浅粉红色，边界清晰或有浸润，无完整包膜。肿瘤内可有大小不等的囊腔，内含透明粘液状液体，或含血丝。镜下主要由粘液细胞、表皮样细胞及中间细胞组成。不同类型的细胞比例不所不同。 分级：囊性成分小于20%(2分)、神经侵犯(2分)、坏死(3分)、4个以上核分裂/10个高倍高野(3分)、退行发育(4分)。低度恶性0-4分；中度恶性5-6分；高度恶性7分以上。;临床： 主要表现为固定不活动的无痛性肿块。有时可引起疼痛、感觉异常吞咽困难、出血和张口受阻等。具有浸润性生长特点。治疗以手术切除为主。可复发、可发生淋巴结转移，亦可发生远处转移。预后总体较好。;影像学表现： ＆ 部位：45%发生于腮腺，下颌下腺占7%。 ＆ 形态和边缘：类圆形肿块。低度恶性者边缘清楚，高度恶性者边缘模糊。 ＆ CT：密度均匀或不均匀，可出现液化、坏死和钙化。 ＆ MR：T1WI中等信号；T2WI低和中等信号，或为高信号。 ＆ 增强：均匀或不均匀强化。 ＆ 邻近结构：可侵犯相邻的神经、血管，破坏相邻的骨质。;鉴别诊断： 影像学表现缺乏特征性 ＆ 良性肿瘤(低度恶性)。 ＆ 恶性肿瘤(中、高度恶性)。 ＆ 炎症(中、高度恶性)。;粘液表皮样癌;;;;;;;;;;;;;;;恶性肿瘤;体会;