病毒学呼吸道病毒讲义.pptxVIP

病毒学呼吸道病毒;;重点难点;正黏病毒 Orthomyxoviridae;（一）形状 （二）结构 1. 核衣壳 由8个核酸节段和核蛋白及RNA聚合酶复合体组成 2. 包膜 3. 刺突 （1）血凝素 （2）神经氨酸酶;结构;功能;结构;1. 根据NP和MP的抗原性不同，流感病毒被分为甲、乙、丙三型。 2. 根据病毒表面HA和NA抗原性的不同，甲型流感病毒又分为若干亚型，迄今发现HA有16种（1~16）、NA有9种（1~9）抗原。 ;1. 抗原性漂移（antigenic drift） 2. 抗原性转变（antigenic shift） ;1. 鸡胚接种 （1）初次接种——羊膜腔 （2）再次接种——尿囊腔 2. 细胞培养 猴肾原代、狗肾传代（MDCK） ;1. 弱、不耐热、56℃ 30 min杀灭 2. 对干燥、紫外线等敏感 ;（一）传染源 患者、隐性感染者、被感染动物 （二）传播途径 飞沫传播、间接接触 （三）机理 1. 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症。 2. NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭。;（一）体液免疫 （二）细胞免疫;医学微生物学（第九版） ;医学微生物学（第九版） ;禽流感病毒属于甲型流感病毒 世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起，而人对甲型流感病毒的H1和H3亚型较易感 禽流感的流行，可通过与人类毒株互换基因片段，发生人类流感病毒的遗传重组 ;传染源 患禽流感或携带禽流感病毒的家禽、野禽 传播途径 呼吸道传播 密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物 目前还没有发现人感染的隐性带毒者，尚无人与人之间传播的确切证据 监测及控制 乙类传染病按甲类管理;副黏病毒 Paramyxoviridae;（一）生物学性状 1. -ssRNA，不分节段 2. 抗原性稳定，只有一个血清型 3. 病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活 ;（三）免疫性 1. 细胞免疫起主要作用 2. 麻疹发病期间免疫系统受到抑制 3. 终生免疫 （四）微生物学诊断 1. 病毒分离 2. 血清学诊断 3. 快速诊断 ;（一）一个血清型 （二）人是唯一自然储存宿主 （三）飞沫传播 （四）引起流行性腮腺炎 （五）病后免疫力持久 （六）可用减毒活疫苗 ;（一）流行于冬季、早春，传染性强，是医院内交叉感染的主要病原之一 （二）经飞沫传播，也可经手和物体表面传播 （三）潜伏期4～5天，排毒可持续1～5周 （四）引起6个月以下婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎 （五）免疫力不强 （六）无有效预防疫苗 ;（一）球形，不分节段-ssRNA （二）飞沫传播或直接接触传播 （三）上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎 （四）诊断：病毒分离和免疫荧光查抗原 ;（一）是近年发现的人畜共患的副粘病毒 （二）主要通过密切接触在动物以及动物与人之间传播，果蝙是主要的中间宿主 （三）亨德拉病毒主要引起人和马的神经系统及呼吸系统感染，马是主要传染源 （四）尼帕病毒主要引起人和猪的神经系统及呼吸系统感染，猪是主要传染源 （五）尚无特异性的治疗方法和疫苗 ;（一）在青年和成人中广泛传播 （二）引起广泛呼吸道病症 ;冠状病毒 coronavirus;（一）229E （二）OC43 （三）SARS冠状病毒 （四）人肠道冠状病毒;（一）60～130nm，包膜表面有明显突起 （二）+ssRNA，29.7KB，编码20多个蛋白 （三）在Vero细胞上有明显CPE （四）感染灵长类动物，出现典型的SARS症状 ;（一）传染源 SARS病人 （二）传播途径 近距离飞沫传播为主 （三）易感者 人类对SARS冠状病毒无天然免疫力，患者家庭成员和医护人员等密切接触者是本病高危人群;（四）机理 1. 病毒在呼吸道粘膜上皮内复制，引起病毒血症。侵袭的细胞包括气管支气管上皮细胞，肺泡上皮细胞和血管内皮细胞。 2. 弥漫性肺泡损伤和弥漫性肺实变导致血氧饱和度下降，以及血管内皮细胞损伤等因素所引起的弥漫性血管内凝血，常造成多器官功能衰竭而导致患者死亡。 ;（一）主要依靠临床和流行病学资料 （二）病原学 1. 病毒分离 2. RT-PCR 3. 免疫荧光、ELISA （三）实验室要求严格生物安全资格（BSL-3） （四）病原学诊断尚不成熟 ;（一）针对传染源、传播途径、易感人群三环节 （二）早发现，早报告，早隔离，早治疗（四早） （三）就地隔离，就地治疗，避免远距离传播;风疹病毒 rubella virus;（一）披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属 （二）一个血清型，人是唯一自然宿主 1. 儿童是主要易感者 2. 呼吸道传播 3. 发热、皮疹 4. 可垂直传播导致胎儿先天性风疹综合征 （1）孕妇妊娠早期 （2）胎儿畸形、死亡、流产或