病毒学出血热病毒讲义.pptVIP

病毒学出血热病毒;;重点难点;医学微生物学（第9版）;人类出血热病毒及其所致疾病;汉坦病毒 Hantavirus;布尼亚病毒目（Bunyavirales）; 病毒型别;* 肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS） 以发热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征;* 病毒颗粒呈圆形或卵圆形，直径75～210nm（平均122nm）；有包膜;汉坦病毒的结构蛋白;1. 多种（原代、二倍体、传代）细胞敏感， 培养时间长，不出现CPE，需用免疫学方法证实;1. 对酸（pH 3）和脂溶剂敏感；一般消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒;1. 多宿主性，主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠属、林平属等为主要传染源 2. 我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠 ;1. HFRS 的发生和流行有明显的地区性和季节性 ;中国HFRS宿主动物携带汉坦病毒型别的分布;三大主症： 发热、出血、肾脏损害;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;1. 病毒直接损害作用 靶细胞：血管内皮细胞、骨髓巨核细胞、肝细胞、神经细胞、 单核细胞;1. 人群易感性 （1）普遍易感 （2）多呈隐性感染 （3）患者以青壮年为主 ;2. 免疫特点 （1）感染后免疫应答出现早、强 （2）以体液免疫（中和抗体）为主 （3）细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用 （4）病后免疫力持久 （5）强烈免疫应答也参与致病;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;1. 灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施;1. “三早一就” 早发现、早诊断、早治疗，就近医治;克里米亚-刚果出血热病毒 Crimean-Congo hemorrhagic fever virus;1. 形态、结构、培养特性和抵抗力：与汉坦病毒相似;1. 传播媒介、储存宿主：硬蜱;（一）临床表现与致病机制;1. 病毒分离 （1）样本：急性期患者血清、血液、尸检样本，动物、蜱样本 （2）方法：脑内途径接种小白鼠乳鼠;1. 加强个人防护，防止被硬蜱叮咬 ;埃博拉病毒 Ebola virus;1. 单股负链RNA， 7个开放读码框组成;1. 储存宿主：尚不明确，果幅？;1. 出血：黏膜出血、呕血、黑便，病死率高;1. 传染性极强，需严格安全防御措施;1. 综合性措施预防：隔离、严??消毒;1. 出血热是一大类疾病的统称，以发热、出血和不同脏器的损害为主要特征。引起出 血热的病毒种类较多，其中汉坦病毒主要引起以发热、出血、急性肾功能损害为特 征的HFRS，以及以肺浸润和肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为特征的HPS。 2. 汉坦病毒为圆形或卵圆形，有包膜；基因组为单负链RNA，分三个节段，分别编码 RNA依赖的RNA多聚酶、包膜蛋白（Gn和Gc）及核衣壳蛋白（NP）。病毒可感 染多种培养细胞，但增殖较慢，一般不产生CPE；对理化因素抵抗力不强。 3. 我国HFRS的主要传染源和宿主动物均为啮齿动物，特别是黑线姬鼠和褐家鼠；主 要传播途径为动物源性传播。;4. HFRS的发病机制及病理变化很复杂。病毒作为发病的始动因素，一方面可直接导致 感染细胞（特别是血管内皮细胞）和脏器的结构与功能损害，另一方面可激发机体 的免疫应答，并进而导致免疫病理损伤（主要是III型超敏反应）。 5. 人类对汉坦病毒普遍易感，但多呈隐性感染；对感染的免疫主要依靠体液免疫（特 别是中和抗体），HFRS病后可获稳定而持久的免疫力。 6. HFRS血清学诊断主要依靠检测特异性IgM抗体；特异性预防可接种HFRS灭活疫苗； 临床治疗主要采用以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施。