病例随访椎管病变影像诊疗讲义.ppt

椎管内容物脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等 硬脊膜 前根 前根 后根 软脊膜 蛛网膜  硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 椎管内肿瘤分类（常见） 髓内肿瘤（位于脊髓实质内）多为胶质瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬脊膜内肿瘤（位于脊髓外，硬脊膜内 ）多为神经鞘瘤、神经纤维瘤 及脊膜瘤 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外）多为恶性肿瘤：转移瘤 淋巴瘤 髓内肿瘤的定位 脊髓肿胀，呈梭形 蛛网膜下腔均匀变窄 梗阻端呈大杯口状充盈缺损 髓外硬膜内肿瘤的定位 肿瘤与脊髓夹角为锐角，脊髓移位 病侧蛛网膜下腔扩大，健侧变窄 梗阻端呈偏心小杯口状充盈缺损 硬膜外肿瘤的定位 瘤灶呈梭形，笔尖样 肿瘤与脊髓间裂隙样低信号 硬膜外脂肪消失 病侧蛛网膜下腔狭窄，脊髓移位 梗阻端呈毛刷状，蛛网膜下腔受压移位 浅谈椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤的MRI诊断 神经鞘瘤 脊膜瘤 椎管内肿瘤的临床表现 1. 疼痛 2. 感觉障碍 3. 运动障碍 4. 反射异常 5. 植物神经功能障碍 6 其它：出血等 病例随访椎管病变影像诊疗 1.（MR0201349）F，55Y，腰部疼痛1月。 SAG T1WI SAG T2WI SAG T2WI SAG T1WI TRA T2WI TRA/COR/SAG T1WI+C 请您诊断 2.（MR0179839）M，79Y，腰部疼痛伴双下肢麻木1年余 SAG/COR / TRA平扫 TRA/SAG/COR T1WI+C 请您诊断 3.（MR0209471A）F，40Y腰背部疼痛伴左下肢无力、排尿困难3天 SAG T1WI 平扫 SAG T2WI 平扫 SAG STIR 平扫 COR T2WI 平扫 SAG T2WI 平扫 TRA/COR/SAG T1WI+C 请您诊断 4.（MR0050905）F，22Y，腰腿痛1周 TRA/SAG/COR T1WI+C TRA T2WI 平扫 请您诊断 5.（MR0104124C）F，67Y，双下肢无力、麻木4月余 SAG T1WI/T2WI/STIR 平扫 TRA T2WI 平扫 SAG / TRA / COR T1WI+C 请您诊断 6.（MR0222891）M，57Y，腰痛30余年 SAG T2WI/T1WI/STIR 平扫 TRA T2WI平扫 TRA T1WI+C COR/SAGT1WI+C 请您诊断 脊柱、脊髓解剖 椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间 椎管 椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。 上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔； 前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带后面； 后壁：椎板、黄韧带、关节突关节； 两侧壁：椎弓根和椎间孔。 * * 模板来自于 *