耳化脓性中耳炎j讲义.pptVIP

耳化脓性中耳炎j;病因;中耳粘膜充血肿胀→ → |炎性渗出→ → | 鼓室 积脓→ → |鼓膜外膨→ → | 鼓膜坏死→ → →鼓膜穿孔 → → 引流通畅 → → 好转 ↘慢性化脓性中耳炎 ↓ 穿孔自行修复 (或遗留永久性穿孔) ; [症状]; 1.耳镜检查 早期：鼓膜松弛部充血 继之：鼓膜弥漫性充血，肿胀 ，向外膨出， 标志不清 穿孔：鼓膜有闪烁搏动之亮点或脓液涌出 2.耳部触诊 3.听力检查 4.血象 ;[治疗];2.局部治疗 （1）鼓膜穿孔前： a. 2%酚甘油点耳 b. 鼓膜切开术 ①全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显， 治疗效果不明显。 ②鼓膜穿孔太小，分泌物引流不畅。 ③疑有并发症可能，但尚无需立即行乳突 开放术者;（2）鼓膜穿孔后： a. 3%双氧水洗耳 b. 氧氟沙星滴耳液 c. 感染控制后，鼓膜穿孔长期不愈， 行鼓膜修补术 3.病因治疗 治疗鼻部及咽部疾病如鼻窦炎