压疮指南解读和各期压疮的处理2017.2.pptVIP

Ⅲ期、 Ⅳ期压疮的治疗 创面过于干燥或有难以清除的坏死组织 用水凝胶加水胶体敷料或泡沫，换药间隔 3-5天 肌腱、骨膜外露时 可用藻酸盐清创胶保护 各期压疮的处理 Ⅲ期、 Ⅳ期压疮的治疗 若感染严重或血糖很高难以控制时 使用银离子敷料：换药间隔 1-3天 各期压疮的处理 Ⅲ期、 Ⅳ期压疮的治疗 创面渗液多时 用藻酸盐敷料＋水胶体敷料或泡沫。换药间隔 3-5天 创面渗液少时 用水胶体敷料换药间隔 5-7天 各期压疮的处理 Ⅲ期、 Ⅳ期压疮的治疗 有腔隙而渗出少的伤口 注入藻酸盐清创胶,外用水胶体敷料。换药间隔 5-7天 有空腔而渗出多的伤口 填塞藻酸盐填充条，外用水胶体敷料。换药间隔 3-5天 各期压疮的处理 病例分享 压疮的治疗原则 减压 营养状况的改善 局部处理 各期压疮的处理 压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6.感染？ 7.疼痛？ 各期压疮的处理 压疮指南解读及各期压疮的处理 3 压力性损伤的规范化诊疗建议 各级压疮的处理策略 4 病例分享 2016年压疮指南解读 1 2 主要内容 主要内容 一.2016年压疮指南解读 主要内容 * 淤血红润期（ 一 ） 炎性浸润期（ 二 ） 浅度溃烂期（ 三 ） 坏死溃疡期（ 四 ） 压疮分期(1998 NPUAP) EPUAP/NPUAP分级体系 Stage I Stage II Stage III Stage IV 压疮分期 * 可疑的深部组织损伤 （Suspected deep tissue injury) 阶段Ⅰ(StageⅠ) 阶段Ⅱ(StageⅡ) 阶段Ⅲ(StageⅢ) 阶段Ⅳ(StageⅣ) 难以分期的损害(Unstageable) 內容摘自世界造口治疗师学会杂志，2007年第27卷第3期 NPUAP2007压疮分期定义 压疮定性评估方法 NPUAP最新版压力性损伤定义与分期 美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。 。 NPUAP最新版压力性损伤定义与分期 在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。 除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。 更新的分期系统包括以下定义： 压力性损伤： 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 1期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。 3期：全层皮肤缺失 全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 4期：全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 不可分期：全层皮肤和组织缺