口腔颌面部损伤讲义.pptx

口腔颌面部损伤第一节 概述第二节 口腔颌面部损伤的急救处理第三节 口腔颌面部软组织损伤第四节 牙和牙槽骨损伤第五节 颌骨骨折第六节 颧骨、颧弓骨折重点难点掌握口腔颌面部的损伤特点颌面部损伤急救处理原则颌骨骨折治疗原则熟悉颌面部各类软组织伤清创缝合原则与方法常用颌面部损伤急救包扎技术颧骨颧弓骨折治疗原则与方法了解颌骨骨折治疗的坚固内固定技术颌面部火器伤第一节概述口腔科学（第9版）一、颌面部损伤概述颌面部损伤原因平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会交往中的意外跌打损伤等，战时则以火器伤为主口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部解剖生理的特殊性是构成损伤特点的重要原因，是颌面损伤救治的基础。口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点1.口腔颌面部血供丰富▲组织反应重且易形成血肿▲损伤后出血多可因肿胀、血肿压迫呼吸道而引起窒息及时止血，防止失血性休克口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点1.口腔颌面部血供丰富▲组织抗感染能力强▲组织愈合能力强彻底清创后，一期缝合时间可延至48小时清创时尽可能保留组织，避免缺损畸形口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点2.口腔颌面部的腔、窦较多清创时尽早关闭与腔窦相通伤口，预防感染口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点3.口腔内有牙齿存在▲咬合错乱利用牙齿进行骨折固定有利于骨折的诊断与复位口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点3.口腔内有牙齿存在▲牙齿碎片所致的“二次弹片伤”▲病灶牙影响骨折愈合口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点4.口腔是消化道的入口5.口腔是呼吸道的上端张口受限颌间牵引▲语言、摄食功能障碍▲影响摄食、吞咽、语言功能，容易发生窒息口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点6.颌面部多器官分布（鼻、眼、唇、耳等）▲易造成组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形缝合时注意各器官的位置与功能口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点7.颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织▲可出现腮腺受伤、面神经损伤、三叉神经损伤等导致涎腺瘘、面瘫、相关区域出现麻木症状等口腔科学（第9版）二、口腔颌面部损伤的特点8.颌面部紧邻颅脑▲严重的颌面部损伤常合并颅脑伤需要关注颅脑情况第二节口腔颌面部损伤的急救处理口腔科学（第9版）一、解除窒息（一）窒息分类及诊断1.阻塞性窒息异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀压迫2.吸入性窒息血液、呕吐物吸入呼吸道内3.诊断烦躁不安、鼻翼扇动口唇发绀、三凹体征血压下降、瞳孔散大口腔科学（第9版）一、解除窒息（二）急救处理—解除窒息原因，建立呼吸通道1.根据原因采取相应的措施及早清除异物，建立通道采取侧卧或俯卧位2.咽部肿胀压迫呼吸道紧急行环甲膜切开或气管切开术上颌骨骨折段下垂—上抬上颌骨舌后坠—舌牵拉出口外口腔科学（第9版）二、止血（一）判断出血性质1.动脉鲜红色、速度快、呈间歇喷射状2.静脉暗红色、速度较慢、呈持续涌出状3.毛细血管多呈鲜红色、缓缓流出口腔科学（第9版）二、止血（二）止血方法指压止血包扎止血填塞止血开放性或洞穿性伤口。将敷料填塞于伤口内，并用绷带加压包扎结扎止血最为确切的止血方法药物止血局部、全身指压止血法四尾带包扎法十字绷带包扎法口腔科学（第9版）三、伤口包扎（1）三角巾风帽式包扎法（2）单眼包扎法（3）头颌绷带十字形包扎法（4）四尾带包扎法口腔科学（第9版）四、伤员运送注意保持呼吸道通畅、保护颈椎口腔科学（第9版）五、防止感染即时清创尽早包扎尽早使用抗生素破伤风抗毒素的使用口腔科学（第9版）六、颌面部创伤急救注意事项注意避免出现以下情况：1.被表面现象迷惑，满足于现有诊断2.颠倒抢救与诊断的关系，进行不急需的检查3.填塞止血忽略了抢救与检查可能造成的伤害4.结扎止血注意救治资料的完整性第三节口腔颌面部软组织损伤口腔科学（第9版）一、闭合性损伤（一）擦伤（abrasion wound）1.表皮破损，少量渗血，疼痛2.清洗创面，防止感染（二）挫伤（contused wound）1.皮下及深层损伤，局部肿胀或淤斑2.早期冷敷、局部加压，2天后热敷；并发感染则切开引流（三）蜇伤口腔科学（第9版）二、开放性损伤（一）挫裂伤 （lacerated wound）1.开放伤口，创缘不整2.尽早行清创缝合术（二）刺伤 （puncture wound）切割伤1.伤口小，伤道深2.清创时应彻底，应用抗生素防治感染（三）切割伤 （incised wound）挫裂伤1.创缘整齐2.清创缝合，注意有无血管、面神经及腮腺导管损伤刺伤口腔科学（第9版）二、开放性损伤（四）撕裂伤 （avulsion wound）边缘不齐，出血多，常伴肌肉、血管、神经和骨骼暴露，易感染；及时清创、复位缝合。（五）砍伤 （chopped