结节型早期肺癌的CT诊疗和随访策略孙希文讲义.ppt

良性结节节 间隔6个月 6个月（-4%）415mm3 392mm3 动态增强CT在肺结节定性中的价值 扫描范围 根据病灶大小和部位确定扫描范围 包括整个病灶并留有余地。 训练患者呼吸，尽量使每次屏气扫描时病灶都在同一部位。 对近膈面病灶和较难训练患者，应留有较大余地。 层厚 结节大于3cm者，扫描层厚5mm 结节大小1－2cm者，扫描层厚2－3mm 造影剂 350mgI/ml,100ml 或300mg I/ml,120ml 注射速度3－3.5ml/秒 动态增强方案 先平扫 平扫后即刻开始注射造影剂，于注射造影剂后30, 60, 90和 120秒及 4, 5, 9, 12, 和15分钟各扫一次 进入度和洗脱度 结节造影剂进入度（wash in)，即最大增强度，也即平扫CT值与增强最大CT值之差 结节造影剂洗脱度（wash out),即结节增强高峰与其后增强下降相差程度，也即增强高峰CT值减去其后增强下降至最低时之CT值。 曲线图 Ⅰ型 （恶性结节） 特点快进缓出 结节造影剂进入度≥25HU 结节造影剂洗脱度=5-31 63岁 男性 左下叶腺癌 峰值82 HU-平扫38HU=44 HU 峰值82 HU-延迟67HU=15HU Ⅱ型： 良性结节 特点不增强或增强度很小 结节造影剂进入度＜25HU