其它体液检验.ppt

1．胃分泌功能检查 2．贫血的鉴别诊断 3．肺结核的辅助诊断 一、胃液检查 （五）临床应用 十二指肠引流液在空腹状态下用十二指肠管采取，根据采集先后顺序分4段采集留取，分别置于标记为D、A、B、C的4支试管中，包括D液（十二指肠液）、A液（胆总管液）、B液（胆囊液）、C液（胆管液）。 二、十二指肠引流液 （一）标本采集 二、十二指肠引流液 （二）一般性状检查 1．参考区间 二、十二指肠引流液 （二）一般性状检查 2．临床意义 胆汁排出障碍——结石、肿瘤致胆管梗阻； B胆汁量增多且暗黑色改变——胆道扩张伴有感染； 引流出现颗粒状沉淀物（或胆砂）——有胆石症； C胆汁出现胆砂——肝内结石； 血性胆汁——特发性胆道出血、胆道系统癌症或等。 正常情况下——无RBC，可有少量WBC和上皮细胞。 慢性或病毒性肝胆患者，——小淋巴细胞和浆细胞； 胆道炎、急性肝炎——A、B、C胆汁中均可见白细胞增多； 血性标本应涂片染色检查，对胆囊癌、肝外胆管癌及胰头癌诊断有帮助。 白细胞 二、十二指肠引流液 （三）显微镜检查 1．细胞 上皮细胞 胆固醇结晶——胆石症，以B胆汁多见； 胆固醇结晶与胆红素结晶同时出现——混合性胆结石。 二、十二指肠引流液 （三）显微镜检查 2．结晶 胆红素结晶 B胆汁中可检出寄生虫或虫卵，如蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、蛔虫卵、钩虫卵、华支睾吸虫卵等。 二、十二指肠引流液 （三）显微镜检查 3．寄生虫 钩虫卵 蛔虫卵 钩虫卵 二、十二指肠引流液 4．黏液 胆汁中的少量黏液为溶解状，镜检不易看到。 胆道炎症——可见黏液丝； 十二指肠卡他炎症——伴少量白细胞增多黏液呈平行状排列； 胆总管炎症——黏液呈螺旋状排列。 （三）显微镜检查 二、十二指肠引流液 通过促胰酶素-促胰液素试验来评价胰腺外分泌功能。 正常胰液流出量70ml/h～230ml/h， 最高碳酸氢盐浓度70mmol/L～125mmol/L。 此试验主要用于检查胰腺囊性纤维性变。 （四）化学检查 协助诊断某些寄生虫病 临床应用 诊断伤寒带菌者 诊断胰腺疾病 诊断胆石 二、十二指肠引流液 （五）临床应用 谢 谢！ 一般性状检查 （二）颜色 （四）黏稠度 （三）透明度 （一）量 （五）凝固 二、一般性状检查 二、一般性状检查 （一）量 1．参考区间 约0.1ml～2.0ml 2．临床意义 关节发生炎症、创伤和化脓性感染时，关节腔积液量会增多，且增多程度与疾病严重程度正相关。 二、一般性状检查 （二）颜色 1．参考区间 无色或淡黄色。 2．临床意义 病理情况下，关节腔积液可出现不同的颜色变化，见下表。 二、一般性状检查 二、一般性状检查 （三）透明度 1．参考区间 清亮、透明。 2．临床意义 关节腔积液的浑浊度与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关。炎性病变越重，浑浊越明显。 二、一般性状检查 （四）黏稠度 1．参考区间 高度黏稠 2．临床意义 炎症导致关节腔积液中的透明质酸被中性粒细胞释放的酶降解，且关节腔积液稀释，使关节腔积液黏稠度降低，降低程度与炎症严重程度正相关。 二、一般性状检查 （五）凝块 1．参考区间 无凝块 2．临床意义 健康人关节腔积液不含纤维蛋白原和其他凝血因子，不凝固。炎症时血浆凝血因子渗出可形成凝块。 显微镜检查 （二）细胞分类计数 （四）结晶 （三）特殊细胞 （一）白细胞计数 （五）病原微生物 三、显微镜检查 三、显微镜检查 （一）白细胞计数 参考区间：WBC＜（200～700）×106/L； 临床意义: 化脓性关节腔积液：细胞总数＞50 000×106/L； 急性痛风、风湿性关节炎：细胞总数可达20000×106/L。 三、显微镜检查 （二）细胞分类计数 1、方法：（1）直接涂片染色 （2）离心后取沉淀涂片染色 2、参考区间：单核-吞噬细胞约占65% 淋巴细胞约占10% 中性粒细胞约占20% 三、显微镜检查 （二）细胞分类计数 3、临床意义 炎症性关节腔积液：中