3种方法检测CRE菌株耐药机制的比较.PDFVIP

第39卷第8期 南京医科大学学报（自然科学版） 2019年8月 JournalofNanjingMedicalUniversity（NaturalSciences） ·1235· ·临床研究· 3种方法检测CRE菌株耐药机制的比较 1 1，2 2* 1，2 1 闫 玲 ，顾 兵 ，张 丽 ，马 萍 ，王彦玲 1 2 徐州医科大学医学技术学院，江苏 徐州 221004；徐州医科大学附属医院检验科，江苏 徐州 221002 ［摘 要］ 目的：评估Vitek⁃2XL全自动细菌鉴定药敏分析仪、CarbaNP法和改良的碳青霉烯类灭活法（modifiedcarbapenem inactivationmethod，mCIM）检测耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌（carbapenem⁃resistantEnterobacteriaceae，CRE）菌株的能力。 方法：采用Vitek⁃2XL仪器法、CarbaNP法和mCIM检测实验室保存的94株肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药性。以 PCR检测结果为标准，评估这3种方法检测CRE菌株的能力。结果：Vitek⁃2XL全自动细菌鉴定药敏分析仪检测CRE的灵敏 度为100%，特异度为60%；CarbaNP检测的灵敏度为89.6%，特异度为93.8%；mCIM检测的灵敏度为93.1%，特异度为95.3%。 仪器法能检测到包括产碳青霉烯酶在内其他机制的CRE。结论：Vitek⁃2XL全自动细菌鉴定药敏分析仪检测CRE具有很高的 灵敏度，但还存在一定的偏差，实验室需要增加mCIM或CarbaNP试验作为CRE表型筛查方法与仪器检测结果进行复核，为临 床提供准确的药敏结果。 ［关键词］ Vitek⁃2XL；CarbaNP；mCIM；碳青霉烯类耐药性；检测能力 ［中图分类号］ R446.5 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2019）08⁃1235⁃05 doi：10.7655/NYDXBN 碳青霉烯类抗生素是目前临床上控制革兰阴 株变形杆菌、7株黏质沙雷菌、7株阴沟肠杆菌、3株 性杆菌感染的有效抗生素，同时也是治疗重症及免 产气肠杆菌、2株产酸克雷伯菌、2株弗氏柠檬酸杆 疫缺陷患者感染的一线药物，因此其在临床上被广 菌、1株布氏柠檬酸杆菌）。质控标准菌株大肠埃希菌 泛使用。然而由于临床大量使用甚至滥用，导致细 ATCC5922、肺炎克雷伯菌ATCC⁃BAA⁃1705、肺炎克 菌对其耐药性逐渐增强。近十年来，耐碳青霉烯类 雷伯菌ATCC⁃BAA⁃1706购自卫生部临床检验中心。 药物肠杆菌科细菌（carbapenem⁃resistantEnterobac⁃ Vitek⁃2XL全自动细菌鉴定药敏分析仪（梅里 ［1］ teriaceae，CRE）出现并在全球迅速传播 ，给临床医生 埃公司，法国），ABI2720PCR扩增仪（ABI公司，美 用药带来极大困扰。因此，如何快速准确地检出CRE 国），DYY⁃8C型电泳仪（北京六一仪器厂），Gelx1850 ［2］ 菌株成为抗菌治疗的热点 。本研究通过比较Vitek⁃ 凝胶成像系统（上海欧翔科学仪器有限公司），美罗 2XL全自动细菌鉴定药敏分析仪、CarbaNP法及改 培南药敏纸片（10μg，OXIOD公司，英国），哥伦比 良的碳青霉烯类灭活法（modifiedcarbapeneminacti⁃ 亚血平板、M⁃H平板（梅里埃公司，法国），亚胺培南 vationmethod，mCIM）检测CRE的耐药机制，评估这 粉末、苯酚红（Sigma公司，美国），细菌蛋白质提取 3种方法检测CRE菌株的能力。 液（Thermo公司，美国），ZnSO ·7HO粉末、NaOH粉4 2 末、5×TAE（上海捷瑞生物工程），AgaroseLE琼脂糖 1