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医疗质量评价体系与考核标准 评价指标评价要点 1、 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、 所有在科室执业的医师、 护士均已注册。 3、 执业医师、 护士无超范围执业。 4、 无虚假、 违法医疗广告。 5、 卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、 护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、 在一切医疗行为中无收受红包。 8、 在一切医疗行为中无收受回扣。 1、 科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 重点是 医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括 : 首诊负责制， 三级医师 查房制度， 分级护理制度， 疑难病例讨论制度， 死亡病例讨论制 度， 会诊制度， 危重病人抢救制度， 处方管理制度， 查对制度， 病历书写基本规范与管理制度， 转科、 转院制度， 临床用血审核 制度，医疗技术准入制度， 交接班制度， 医患沟通制度， 医疗责 任追究制度等。 2、 本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中 华人民共和国执业医师法》 、 《中华人民共和国传染病防治法》 、 《医疗事故处理条例》 、 《医院工作制度》 、 《突发公共卫生事 件应急条例》 、 《医疗废物管理条例》 、 《护士条例》 ， 以及 《抗菌药物临床应用指导原则》 、 《处方管理办法》 、 《医师外 体系建设 出会诊管理办法》 、 《麻醉药品和精神药品管理条例》 、 《医院 感染管理办法》 等。 3、 医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、 法规、 规章、 诊疗护 理规范和常规。 4、 制定本科室突发事件应急预案 ( 医疗和非医疗事件 ) 及医疗救援任 务 5、 建立卫生专业技术人员梯队建设制度、 继续教育制度并组织实 施。 1、 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法 律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规。 1、 制定有本科室突发 事件应急预案和医疗救助预案。 2、 有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1、 科室有专业技术人员梯队建设目标、 制度和实施措施。 2、 科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 3、 每年 对本科室专业技术人员的专科技术、 科研、 继续教育进行考评。 1、 科主任 / 学科带头人具备承担区级以上 ( 含区级 ) 继续教育项目或科 研的能力。 2、 科主任 / 学科带头人在本专业区级以上 ( 含区级 ) 学术 组织任委员以上职务。 1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定， 服从门诊部统一安排。中医科医 一、 科室管理 (50 分)1 、 严格执 行医疗卫生管理法律、 法规和规章。 2、 建立健全各项规章制度和 岗位职责。 1、 依据工作量及需求， 合