消化道出血常用药物文件.docVIP

第一章止血药 1、咖啡色：正铁血红蛋白尿；柏油样：硫化铁 2、输血时血红蛋白不宜大于 90g ，以免再次诱发出血 3、大量输血应注意补充血浆和钙 4、心得安与消心痛合用可预防出血 5、内镜检查：血红蛋白 70g 以上，心率低于 120 次，血压大于 90mmhg 血凝酶（立止血） 【成份 】 由巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶。 1ku 【药动 】 静脉给药 5-10 分钟起效， 持续 24 小时， 皮下或肌内注射 20-30 分钟起效， 持续 48-60 小时。 「药理作用」 具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ， 并刺激血小板聚集； 其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ 的存在下， 可使凝血酶原变成凝血酶， 也可使因子Ⅴ 活化，并影响因子Ⅹ ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。 【 适应症 】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况 ，也可用来预防出血 , 如手术前用药 , 可 避免或减少手术部位及手术后出血。 【 用法及用量 】 静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。一般出血：成人：每次 1.0 — 2.0KU ；紧急 出血：立即静脉注射 1.0KU ，同时肌肉注射 1.0KU ，视情况每 6小时 1ku 肌注；一日总量不超过 8ku 。 在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。 大、中动脉，大静脉受损的出血，必须首先用外科手术处理；弥漫性血管内凝血（ DIC ）导 致的出血时慎用；血液中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板、凝血因子或输注新鲜 血液的基础上应用。 【 不良反应 】不良反应发生率极低。 【禁忌】 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓或栓塞病史者禁；对本品中任何成份过敏者 禁用。 【 临床评价 】研究表明，本品仅在血管破损部位止血，在正常血管内无凝血作用，广泛应用于临 床止血，安全性好。 凝 血 酶 【 成 份 】 牛 或 猪 血 中 提 取 的 凝 血 酶 原 经 激 活 而 得 的 供 口 服 或 局 部 止 血 用 凝 血 酶 的 无 菌 冻 干 制 品 。 【 适 应 症 】 用 于 手 术 中 不 易 结 扎 的 小 血 管 止 血 、 消 化 道 出 血 及 外 伤 出 血 等 。 【 规 格 】 200 单 位 / 瓶 ； 500 单 位 / 瓶 ； 1000 单 位 / 瓶 ； 2000 单 位 / 瓶 【 用 法 用 量 】 1. 局 部 止 血 : 用 氯 化 钠 注 射 液 溶 解 成 50 ～ 200 单 位 ／ ml 的 溶 液 喷 雾 或 用 本 品 干 粉 喷 洒 于 创 面 。2. 消 化 道 止 血 : 用 生 理 盐 水 或 温 开 水（ 不 超 过 37 ℃ ）溶 解 成 10 ～ 100 单 位 /ml 的 溶 液 ， 口 服 或 局 部 灌 注 ， 也 可 根 据 出 血 部 位 及 程 度 增 减 浓 度 、 次 数 。 【 不 良 反 应 】 1. 偶 可 致 过 敏 反 应 ， 应 及 时 停 药 。 2. 本 品 曾 有 致 低 热 反 应 的 报 道 。 【 注 意 事 项 】 1. 严 禁 注 射 。 2. 必 须 直 接 与 创 面 接 触 才 能 止 血 。 3. 应 新 鲜 配 制 使 用 【 药 物 相 互 作 用 】 1. 本 品 遇 酸 、 碱 、重 金 属 发 生 反 应 而 降 效 。 2. 为 提 高 上 消 化 道 出 血 的 止 血 效 果 ， 宜 先 服 一 定 量 制 酸 剂 中 和 胃 酸 后 口 服 本 品 ， 或 同 时 静 脉 给 予 抑 酸 剂 。 冰盐水去甲肾上腺素液 纯净水 100ml 加8mg 去甲肾上腺素液冰至 4℃， 1-2h 口服或胃管注入 30-50ml ，老年人慎用 奥曲肽 【 药物作用】 ①可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多。 抑制胰高糖素的分泌和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血液动力学影响小。 可抑 制胃酸 - 胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃粘膜血液供给。 ②可选择性地减少门静脉及其侧枝循环血流量和压力；降低食管胃底静脉的压力； ③可抑制胆囊的排空，抑制胆囊收缩素，促胰液素的分泌，减少胰酶的损伤作用；对 Oddi 括约肌 具有松弛作用，有利于胰液的排泄。可抑制胃肠蠕动 用于门脉高压所致的食管及胃底静脉破坏出血；应激性溃疡及消化性溃疡所致出血；预防和 治疗急性胰腺炎及其并发症；治疗胰瘘和胃肠道瘘管，以及其他突眼性甲状腺肿、肢端肥大症、 特发性假性肠梗阻，垂体腺瘤。 【 用法用量】 ①食管静脉出血 :0.1mg 缓慢静注 (不少于 5分钟 )，随后