高钙血症治疗.docVIP

高钙血症 治疗 (一)治疗 应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。 轻度高钙血症的治疗 轻度高钙血症是指血症在 2.75mmol/L 以上，3.0mmol/L 以下。高钙血症治疗的目 的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见。如无威胁生命的 高钙血症、骨密度正常者可进行观察，监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。 当有下列情况者应考虑手术治疗： ①血钙高于 2.85mmol/L; ②有威胁生命的高钙血症发作 ; ③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的 70%; ④有肾结石; ⑤24h尿钙100μmol(400mg); ⑥骨密度减低超过正常人的 2SD。可采用钙受体协同剂 R-568。此药抑制 PTH 分泌， 抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离降低 0.125～0.25mmol/L)，尿钙也 减少，但血浆 PTH 无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙 血症病人应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液 缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿 药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作 用不大，故不需采用。 中度高钙血症的治疗 指血钙浓度在 3.0～3.4mmol/L 之间。此等病人多有症状，与血钙升高的速率有关。 除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治