危险性心律失常.ppt

恶性心律失常是猝死的主要原因 通常认为，心律失常的严重程度常与心脏病得性质及其病情轻重有关。严重的器质性心脏病，心律失常发生率相对较高，常表现出严重的恶性律失常，是引发心脏猝死的主要原因。 动态心电图监测表明，心脏自律性或传导性异常而致的窦性停博、窦房阻滞和心动过缓、心动过速（又称慢-快综合症）等，常出在心室颤动或心脏停博之前，往往是心脏猝死的先兆，故称之为致命性心律失常或危险性心律失常。 何为窦性心律 窦房结:正常情况下，窦房结在起搏传导系统中的自律性最强，发放冲动的频率最快，是心脏的最高起搏点，控制着整个心脏的活动。 窦性心律：由窦房结所引起的心律通常称为窦性心律。 1、房颤 ECG表现 QRS波群前P波缺失 出现形态大小各异的颤动波（f波） 由于无规律的房室传导，出现RR间期部规则 QRS波群形态各异 频率在350~600次/分 2、阵发性室上性心动过速（PSVT） 3、阵发性室性心动过速（PVT） 窦性停搏 尖端扭转性室性心动过速（TDP） ECG特征 QRS波宽大畸形、振幅、时间易变，QRS波群的主波方向不断变化，每隔3~10个QRS波群，方向变围绕基线上下扭转一次，R-R间期部规整。 Q-T间期或Q-U间期延长，可达0.60s以上，也有不延长的。 心室率可达200~250次/分  谢谢聆听！ * 危险性心律失常（一） 房颤 阵发性室上性心动过速（PSVT） 阵发性室性心动过速（PVT） 心房颤动 1.连续3次或3次以上的QRS波群，频率（心室率）160次／分，节律规则。 2.QRS波群形态、时间正常（伴室内差异性传导或束支阻滞者例外） 3.如能判别P’的形态，及P’-R间期或R-P’间期，则可鉴别是阵发性房性心动过速或者阵发性交界性心动过速 1.连续3次或3次以上的QRS波群，频率（心室率）120～180次／分，节律规则。 2. QRS宽大畸形，时间0.12秒。 3.如能发现P波，则P波与QRS之间无固定关系，且频率心室率。P波下传可形成心室夺获或室性融和波。 窦性停博是指窦房结在一定时间内停止发放激动 1.?在一段长间歇内不出现窦性P波及相关的QRS波群，且这段时间（最长P-P间隔）与正常P-P间隔不成倍数关系。 2.?若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及其它节律来代替窦房结激动。 *