霍乱疫情现场调查和处理.docxVIP

?霍乱疫情现场调查与处理 ? ?垫江县疾病预防控制中心 ? 2019.5.31. ? ?内 容 ?一、霍乱流行特征与影响因素 ?二、霍乱现场调查 ?三、霍乱控制措施 ?一、霍乱流行特征和影响因素 ?(一)病原学特征 ?(二)临床特征 ?(三)传播特征 ?(四)分布特征 ?(五)影响因素 ?(一)病原学 ?霍乱的病原菌是霍乱弧菌、有鞭毛；霍乱弧菌有O200多血清群，其中致病有 O1群（古典生物型和埃尔托生物型）和O139群，并分为致病与非致病株。 ?(二)临床特征 ?1、潜伏期 ?最短数小时，最长5-6天，一般1-3天。 ?2、症状与体征 ?(1) 前驱症状 多数病例无前驱期，少数病例有腹胀、头昏、疲倦或轻微腹泻1-2天。 ?(2)腹泻 90%以上病例呈无痛性腹泻、水样便或米泔样，数次至数十次不等。 ?(二)临床特征 ?(3)呕吐 约50%左右病例有呕吐，多为先泻后吐 。 ? (4)脱水 随着腹泻次数增多，病人出现脱水，尿量很少或无尿，腓肠肌痛。 ? (5)休克 由于大量失水，循环衰竭而血压下降。 ? ?(二)临床特征 ?3、分型 ?可分为轻、中、重三型，与感染程度，身体状况有关，根据脱水程度，神志、血压等区分，轻型腹泻次数多为10次以下；中型腹泻次数10-20次；重型20次以上。 ?(二)临床特征 ?4、两型霍乱特点 ?O1群霍乱临床病例多，带菌者少，轻型病例多，重症少； ?O139群霍乱临床病例少，中、重症病例相对多(40%左右)。 ?5、恢复 ? 病人恢复的时间长短与患 病程度有关，重症病人可达10多天，一般病例2-3天。 ? ? ?(三) 传播特征 ?3、远程传播与逐步蔓延 ?4、流行形式 散发、暴发、流行、大流行。 ?5、易感人群 人人易感。 ? ?(四)分布 ?1、地区分布 传播方式，感染来源，经济文化，饮食习惯相关。 ?2、人群分布 年龄、性别分布差异不大，职业主要是渔民发病较多。 ?3、季节分布 过去多为夏秋，现一年四季均可发生。重庆的流行高峰还是在5-11月。 ? ?(五)影响因素 ? ?1、人口流动（远程传播)） ? （1）经贸往来 ? （2）文化交流 ? （3）外出打工 ? （4）旅游 ? （5）探亲访友 ? ?(五)影响因素 ?2、物流因素（远程传播） – 甲鱼 – 虾 ? ?(五)影响因素 ?3、饮食从业人员操作不规模 ?（从业人员、甲鱼、虾带菌） ?（1）卫生习惯不良 ?（2）生熟不分 ?（3）餐具食具污染 ?（4）隔夜凉菜 ? ?(五)影响因素 ?4、卫生意识 ? 农民普遍卫生意识差 ? 卫生习惯不良 ? ?(五)影响因素 ?5、群体性聚餐的影响 ?（1）人多 ?（2）涉及范围广 ?（3）厨师为未经培训的非从业人员 ?（4）饮食加工场地、操作人员卫生 ? 不符合要求 ?（5）食品污染 ? ?(五)影响因素 ?6、菌群变化 ?O139的出现 ?O139具有O1群不同的流行病学特点 ?7、疫情报告不及时，处理不规范 ? ?二、现场调查 ?（一）调查前准备 ?（二）核实疫情 ?（三）确定疑似病例定义 ?（四）疑似病例搜索 ?（五）密切接触者判定 ?（六）密切接触者调查 ?（七）密切接触者的处理 ?(一)准备 ?1、组织 ?成立应急领导小组和应急队伍。 应急队伍应包括对病人的调查处理人员、疫点的调查处理人员、密切接触者的调查处理人员、资料收集和统计人员、信息反馈人员、报告编写和报告人员、上传下达人员、解决问题的人或者决策人（技术问题、人员问题、物资问题、生活问题、部门协调问题、工作安排问题、人员纪律和责任） ?(一)准备 ?2、物质 药品、试剂、车辆、仪器等。 ?3、经费 ?4、表格 ?①密切接触者登记表（内容有姓名、性别、年龄、现住址、工作单位或学校、是否腹泻、就餐时间、参与餐次） ?②密切接触者调查进度表 ?③预防服药登记表 ?④预防服药进度表 ?⑤疫情告知书或密切接触者注意事项 ?⑹采样登记表（内容有样品名称、采样编号。采集肛拭子的人还要姓名） ? ? ?(一)准备 5.技术 专业技术培训 ?培训内容有各种表格的填写、工作内容（疫点确定和疫点管理、密切接触者的确定和管理、病人的管理、带菌者的管理和处理、病例定义、采样、消毒）、技术要求。 ? ?(二)核实疫情 ?1、流调 ?(1)基本情况 病人姓名、性别 、年龄、工作单位、居住地、家庭人口等。 ?(2)临床表现主要临床表现，腹泻频率、性状、性质，有无腹痛，里急后重；呕吐情况；有无发热；病人一般情况，脱水征，血压等。 ? ?(二)核实疫情 ?(3)发病经过 开始发病时间，发病进程，就诊，