早期鼻咽癌跟鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断资料.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2009年第17卷第2期 l05 doi：l0．3969／j．issn．1007—4856．2009．02．020 早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断 李琴 陈翼 【摘要】目的 探讨早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的临床鉴别诊断方法。方法 回顾性分析2005年1月-2008年5月经确诊 的18例早期鼻咽癌和ll例鼻咽部炎性肿块患者的临床资料，所有患者均行鼻咽部18F—FDG PET／CT检查及鼻内镜下取材病检 确诊。结果 18例早期鼻咽癌18F—FDG PET／CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶，病检前考虑为鼻咽癌；11例鼻咽部炎性肿块 患者中，7例isF—FDG PET／CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶，考虑炎症，有4例 F—FDG PET／CT检查为鼻咽部局限性高 代谢灶，误诊为鼻咽癌。结论 豫F—FDG PET／CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法，结合患者临床症 状，可以为早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。 【关键词】鼻咽癌；鼻咽炎；F-FDGPET／CT；鉴别诊断 鼻咽癌为鼻咽部常见的恶性肿瘤，不少患者通 集，FORE迭代方式进行图像重建，断层分辨率为 过体检发现，有时很难与鼻咽部炎性肿块相鉴别。 4mmFW HM 。 本文回顾性分析2005年1月-2008年5月经确诊的18 结果 例早期鼻咽癌和1l例鼻咽部炎性肿块患者的临床资 料，以便为早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的临床鉴 18例早期鼻咽癌行 F—FDG PET／CT检查， 别诊断提供可靠依据。 表现为一侧鼻咽部局限肿块或咽后壁局限性增厚， F．FDG摄取明显增高、浓聚，SUV值6．5～14．0， 资料与方法 均考虑为鼻咽癌 ；l8例患者经纤维鼻咽镜活检，病 1临床资料 理证实为鼻咽癌。1l例鼻咽部炎性肿块患者中，7N 早期鼻咽癌患者18例，男12N ，女6例 ；年龄 F—FDG PET／CT检查均表现为鼻咽部局限性低代 22-54岁，平均33．6岁。3N无明显临床症状，行全身 谢灶，SUV值0．5～1．5，考虑炎症，活检病理证实为 F—FDG PET／CT检查发现。l5例主要临床症状为 鼻咽黏膜慢性炎症；有4例 F—FDG PET／CT检查 鼻咽部不适、晨起 回缩涕中带血，部分患者合并有鼻 为鼻咽部局限性高代谢灶，SUV值5．0-8．5，误诊为 塞、头痛和耳闷等症状；病程3～12个月。所有患者颈 鼻咽癌，经多次鼻咽镜活检确诊为鼻咽黏膜慢性炎 部触诊均未发现肿大淋 巴结。纤维鼻咽镜检查l3例 症 。 表现为一侧咽隐窝膨隆或突出，表面不光滑或呈结 讨论 节状。5N为一侧鼻咽顶后壁增厚，粗糙不平。 鼻咽部炎性肿块患者11例，男9例，女2例；年龄 1临床表现及病理 19-57岁，平均30．3岁。5N无明显临床症状，行全身 鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，其 F．FDGPET／CT检查发现。6N主要临床症状为鼻 病因与遗传因素、EB病毒感染及环境状细胞等有 咽部不适、鼻塞、头痛和耳闷等症状，其中1例合并有 关。鼻咽癌中95％以上是鳞状细胞癌，少数是腺癌、 晨起回缩涕中带血，纤维鼻咽镜检查表现为结节状， 囊腺癌、黏液表皮样癌或恶性混合瘤。鳞癌中85 表面不光滑。其余10例肿块纤维鼻咽镜检查表面光