颅骨骨膜下血肿.pptVIP

颅骨骨膜下血肿 图1　女性, 42 d, 出生后头顶部即有2 个隆起包块, 由软渐变硬。箭头示头顶矢状缝两旁2 个互不相连、不跨颅缝的颅骨骨膜下血肿包膜呈弧形哑铃状钙化影像　图2　男性, 47 d, 出生后右顶部大包块, 质软, 后渐变硬。切线位片, 箭头示右顶骨骨膜下血肿 包膜呈壳状钙化影像　图3　与图2 为同一病例, CT 冠状位软组织窗, 箭头示颅骨骨 膜下血肿为等密度影像, 但无脑沟回征, 包膜钙化厚度较大, 厚度、密度都较均匀 发病机制 颅骨骨膜下血肿是指发生于颅骨外板与其相对应的骨膜之间的潜在间隙内的包囊性积血。好发于新生儿顶、枕部, 血肿范围不跨越颅缝 , 即使两块相邻的颅骨骨膜下都存在血肿, 因颅骨骨膜边缘终止于相应颅缝, 因此, 血肿则呈两个孤立的血肿, 互不串通。新生儿头颅产伤, 尤其是使用胎头吸引器的新生儿头颅产伤性包块, 通常是由于吸引器吸引胎儿头部时, 弹性(可塑性) 较大的头皮软组织随吸引负压而变形隆起, 而弹性(可塑性) 较小的骨膜与几乎无弹性的颅骨之间产生负压致使骨膜被牵起脱颅板、血管损伤出血形成颅骨骨膜下血肿。 血肿影像与病程关系 颅骨骨膜下血肿吸收得很慢或吸收得不明显, 而血肿包膜却逐渐钙化, 因此血肿影像随病程时间推移而变化。受伤2 周左右的血肿较柔软有弹性, 影像呈与颅外板紧密相连的镰状或丘状软组织块影; 3 周后, 血肿包膜(实为被血肿推