麻醉科常用操作技术.pdf

麻醉科常用操作技术 第一节 术前访视病人注意事项 1. 麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人 ,接到会诊单的特殊病人及时会诊 , 以 便做好术前准备 . 2. 术前访视内容包括 : (1) 全面了解病人健康状况 ,心肺功能 ,X 光检查 (MRI,CT) 和各种实验室检结果 . (2) 特殊病人术前准备是否充分 . (3) 手术部位及麻醉方法 . (4) 进行必要的体格检查 . (5) 根据麻醉方法进行特殊检查 .如椎管内阻滞麻醉检查脊柱 ,全身麻醉注意有无假牙 ,气 管内插管门齿是否完整 ,颈部长度和活动度 .其它尚有动静脉穿刺的难易 ,肿瘤对呼吸循环的 影 响等 . 3. 了解病人的精神状态和对麻醉的要求 ,部位麻醉必须耐心解释 ,消除病人恐惧 . 4. 根据病人病史和检查结果 ,决定麻醉方法 . 5. 术前准备麻醉所需用具和麻醉机 . 6. 麻醉前准备不完善 ,应有的检查尚未进行或需要复查 , 以及麻醉有困难或危险时 ,应于手 术前一日向病房提出 ,共同协商解决 ,必要时向上级部门汇报 . ( 任永功 ) 第二节 麻醉记录单记录方法 1. 麻醉记录单包括术前检查 ,术中记录和术后随访三项内容 ,均应按规定时间完成记录 (术 前检查 ,术中记录每 5～ 10 分钟记录一次 ,术后随访术毕后 3 天完成 ). 2. 记录应按表中所列项目逐次填写 ,如病人姓名 ,性别 ,年龄 ,床号 ,住院号等 ,力求精确 , 文字简明扼要 ,记录客观详尽 ,字体工整洁净 . 3. 术中抢救病人时 ,抢救措施 ,所用药物应详细记录 . 4. 麻醉小结应于术毕完成 ,最长不超过 24 小时 .其内容包括 :麻醉分析 ,循环与呼吸功能 的变化 ,存在的问题及经验教训等 . 5. 麻醉记录单一式两份 (两联复写 ),一页留在麻醉科存档 ,一页存放于病人病历保存 . 6. 术后随访内容 :有无麻醉并发症 ,治疗经过和疗效 ,全麻完全苏醒时间 ,椎管内阻滞 ,神 经丛阻滞开始出现疼痛时间 .术后如有异常表现 ,记录处理方法 . 7. 麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节 . ( 任永功 ) 第三节 麻醉前注意事项 1. 手术当日麻醉前必须检查氧气 ,笑气 ( 氧化亚氮 ),吸引器 ,并正确接通气源 . 2. 全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常 ,麻醉用具齐备 . 3. 基础麻醉 ,静脉全身麻醉必备气管内插管抢救器具 . 4. 椎管内阻滞麻醉所用麻醉包 ,使用前检查消毒日期 . 5. 病人进入手术室后首先开放静脉 ,保证输液通路 (小儿不合作者可在基础麻醉下行静脉穿 刺). 6. 监测血压 ,脉搏 (有条件者应监测心电图 ,血氧饱和度 )后再行麻醉操作 . 第七十六章 麻醉科常用操作技术 1153 7. 严格无菌操作 ,麻醉前施麻醉者应洗净双手 ,防止交叉感染 . 8. 气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者 ,应由上级医师接手操作 ,若仍遇困难者应请 示主任协助和指导解决 . 9. 凡经术前讨论的疑难重危病人