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绍兴市公立医院补偿机制改革政策示意图 县级公立医院改革的初步成效 县级医院就诊人次明显增加，次均现金支出下降； 浙江省卫生厅2012年6月月份试点评估结果： 门急诊病人量较2011年同比增长17.47%，出院病人量增长24. 46%，实际占用床日数增长19. 01%，业务总收入同比增长21.75%； 门诊收入中现金支付比例从上年同期的81.20%下降到76.44%，住院收入中现金支付比例从60.37%下降到53.51%，分别下降5.87%和11.35%。 县级公立医院改革的初步成效 医疗服务价格大幅提高，提高幅度平均在30%以上，医疗服务价值得到体现 医院依靠药品创收的经济动力被切断 医务人员劳动价值得到体现 报告提纲 浙江省县级公立医院改革背景 1 浙江省公立医院改革主要工作 2 改革取得的初步成效 3 目前尚存在的问题 4 药品零差率改革需注意的问题 5 目前尚存在的问题 从制度设计来看，通过医疗服务价格的提高来弥补药品零差率带来的医院收入下降，改革重点在于调整医院的内部收入结构，取消“以药养医”的补偿模式； 药品零差率的实施本质上是消除医院依靠药品创收的动力，由于药品回扣依然存在，医生多用药、开大处方的激励仍然存在； 支付方式扔沿用按服务项目付费加总量控制，单纯取消药品加成的控费效果有限； 医务人员的服务补偿方式改革措施略显滞后； 人均患者实际就医经济负担值得进一步深入研究