MODS包扎止血固定讲义.pptVIP

前言 多器官功能不全综合征（MODS）是创伤和感染后最严重的并发症，发病率高。 严重创伤及多发伤后发生率为10%。 急诊大手术后发生率为8%-22%。 大面积深度烧伤后约为30%。 病死率与创伤的严重程度、患者的年龄及受累器官的多少关系密切。 前言 单一器官衰竭的病死率约为20%，随着器官衰竭的个数增加，病死率递增。 4个和4个以上器官衰竭的病死率接近100% 因此，正确理解及掌握MODS的概念是十分重要的。 MODS认识的历史 在第二次世界大战以前，失血性休克和感染是严重创伤后首要致死因素。 40年代后随着休克复苏技术的进步和各种抗生素的出现，使得许多休克和感染的伤员得以渡过早期的打击而幸运的存活下来。但这些伤员面临着器官衰竭这一新的并发症的威胁。 50和60年代，ARF、ARDS和DIC等单器官衰竭（single orgon failure,SOF）成为严重创伤休克后主要致死原因，从而促进了器官支持的研究。 MODS认识的历史 60年代末和70年代初，一种新的临床综合征引起人们的注意，即当全身或某一器官遭受严重创伤应急打击后能导致其它器官功能的相继损害。 1973年Tilney报道：18例腹主动脉瘤破裂的病人被成功手术后，开始时病人似乎相对稳定，不久相继出现多个器官和系统的功能衰竭，本组病例死亡率高达90%。Tilney详细描述了此综合征，并首次称之为序惯性系统衰竭.（S