口腔局部麻醉之麻醉方法.pdfVIP

口腔局部麻醉 (Oral Local Anesthesia) 是口腔科最重要基础操作之一，是完成口外、口内 修复的必备技术。 低年资医生往往不能有效掌握技术要领， 从而导致麻醉效果差， 甚至麻醉 失败。这里谈谈口腔局部麻醉的药物，方法，注意事项及经验。其次说一下麻醉方法。 口腔局部麻醉方法 ( 一 ) 牙槽部浸润麻醉 图 5 ～1 牙槽部浸润麻醉 适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇 (颊 ) 侧和舌 (腭 )侧的粘膜下或骨膜下，唇 (腭 )侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与 粘膜约成 30～35 度角 ( 图 5～ 1) ，注意麻药 1～2ml 。舌 (腭 )侧注射时，在硬腭上距 牙龈缘 0.5 ～1cm 处进针，注射麻药 0.5ml 。 (二) 阻滞麻醉 在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为 阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。 阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以 免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然 后缓慢注入。 有关阻滞麻醉的具体操作方法见表 5 ～1 。 表 5 ～1 阻滞(传导 )麻醉方法 麻药： 2 ％普鲁卡因 麻醉方法 穿刺点 方向 深度 剂量 麻醉范围 半张口，注 同侧上颌磨 射针与上颌 牙、牙周膜、 上牙槽后 牙的咬合面 牙槽骨及颊 神经阻滞 1.5 ～2.5 厘 1.5 ～2 毫 麻醉 (上颌 的前庭沟 成 15 度角， 米 米 侧牙龈 (不包 向上、向后、 结节注射 ) 底 向内方向刺 括的 入 近颊根 ) 大口张，从 腭前神经 对侧下颌尖 同侧上颌前 阻滞麻醉 腭侧龈缘 与第一前靡 约 0.5 ～ 1 0.5 毫升 磨牙的腭侧 (腭大孔注 至腭中线 牙间，向上、 厘米 粘膜及牙龈 射 ) 联线 1 ／3 后、外方向 处 刺入 大张口，与 鼻腭神经 阻滞麻醉 牙长 轴 约 0.5