重组人干扰素-α1b在儿科临床应用专家共识.ppt

重组人干扰素-α1b在儿科临床应用专家共识 * ppt课件 干扰素-α儿科雾化吸入指南/共识、诊疗规范 对IFN-α1b治疗包括：毛细支气管炎、病毒性肺炎、手足口病、轮状病毒性肠炎、病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等涉及呼吸、消化、神经等多个系统的病种的用法用量进行了指导和推荐。 * ppt课件 目录 IFN-α1b的抗病毒机制 1 儿童应用IFN-α1b的安全性 2 IFN-α1b在儿科疾病中的应用 3 * ppt课件 干扰素的定义及分类 干扰素：机体感染(病毒/细菌)后产生的效应性细胞因子 干扰素家族：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型、Ⅲ型IFN主要发挥抗病毒功能。 临床常用干扰素种类 IFN-α2a IFN-α2b * ppt课件 常见干扰素亚型 α1b（赛若金） α2a α2b 克隆来源 健康中国人白细胞 西方人骨髓瘤细胞 西方人白细胞 药物的抗原性 最小 最大 中度 中和抗体产生率 2 .94 % 20.9 % 6.9 % 不良反应 34% 97% 80% 抗病毒活性 体外抗病毒活性α1α2 增强免疫 α1b可增加单核细胞MHC-II表达，α2a、α2b无此功能。 临床常用α-干扰素特点及区别 * ppt课件 儿童应用IFN-α1b的安全性 公开发表的数据分析：知网和万方数据库，截止到 2015年4月 亚型 文献数 病例数 不良反应发生率‰ 肌肉注射 全部 IFNα1b 410 29578 17.3 12.1 IFNα2a 54 2483 61 37.1 IFNα2b 337 19608 72 49 和其他常用α-干扰素相比较,干扰素α1b具有: 1.不良反应率低;2.体外抗病毒活性高;3.增强免疫等作用 临床常用α-干扰素特点及区别 * ppt课件 * IFN-α1b的抗病毒机制 广谱抗病毒+免疫调节 IFN-α1b CTL细胞促进增殖 NK细胞激活活力 巨噬细胞增强吞噬 清除病毒 2’-5’OAS 磷酸二酯酶 蛋白激酶 降解病毒mRNA 抑制病毒蛋白翻译 阻止蛋白表达起始 细胞受体 增强细胞免疫 抗病毒蛋白 抑制病毒复制保护正常细胞 降解病毒 阻止扩散 * ppt课件 * 儿童病毒感染应用干扰素的必要性 儿童免疫功能尚不成熟，特异性体液免疫和细胞免疫水平及内源性IFN较低，易发生病毒感染。 许多病毒都能通过不同机制主动抑制产生内源性IFN，使机体不能形成有效的抗病毒状态。 如：RSV通过产生NS蛋白、IFV通过产生NS1蛋白、 PIV通过P/C基因、EV71通过3C蛋白、RV通过NSP1蛋白、EBV通过LF2蛋白等） IFN-α1b是中国人抗病毒的主要IFN亚型，更适合中国儿童使用。 IFN-α1b是我国第一个自主知识产权的基因工程I类新药 IFN-α1b是唯一完成多个多中心临床研究的干扰素，包括毛支炎、肺炎、肠炎、手足口病等，其他干扰素亚型临床应用较少，且无多中心临床研究资料。 最新《重组人干扰素在儿科临床应用专家共识》只推荐IFN-α1b * ppt课件 目录 IFN-α1b的抗病毒机制 1 儿童应用IFN-α1b的安全性 2 IFN-α1b在儿科疾病中的应用 3 * ppt课件 儿童应用IFN-α1b的安全性 肌肉注射不良反应：低度发热、流感样症状，少数患肝炎等长期用药的患儿可出现轻度食欲减退、轻度脱发和轻度白细胞总数下降 雾化吸入不良反应：很少，偶见低度发热 干扰素α1b不良反应常为一过性，一般不需对症处理，即可缓解 * ppt课件 儿童应用IFN-α1b的安全性 肌肉注射最大剂量：2.0μg/(Kg·次) 雾化吸入最大剂量：4.0μg/(Kg·次) 应用于4个月以上儿童安全、耐受性好、无严重不良反应 * ppt课件 儿童应用IFN-α1b的安全性 禁用：过敏 严重心血管病史者 癫痫 病毒感染导致的重度血小板减少、严重出血性疾病的患儿不宜肌肉注射，病情需要时可雾化吸入给药 * ppt课件 目录 IFN-α1b的抗病毒机制 1 儿童应用IFN-α1b的安全性 2 IFN-α1b在儿科疾病中的应用 3 * ppt课件 毛细支气管炎 婴幼儿常见，仅见于2岁以下婴幼儿，多见1-6月龄 一种特殊类型的肺炎，亦称喘憋性肺炎 多种病毒引起，呼吸道合胞病毒(RSV)最常见，其它粘液病毒、腺病毒、流感/副流感病毒 支气管 终末支气管 * ppt课件 毛细支气管炎 推荐方案：建议在毛细支气管炎早期使用IFN-α1b 注射液进行抗病毒治疗 雾化吸入：2-4 μg/(Kg·次)，2次/d，疗程5-7d（