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手术室护理持续质量改进（CQI）计划表 问题：新手术室人流、物流的规范化管理持续质量改进 负责人： 小组人员名单： 原因分析： 1、新手术室人流、物流的规范化管理制度不够完善。 2、进入手术室人员对洁净手术室的认知缺乏。 3、手术室卫生人员管理的不够完善。 4、手术室物品流程的合理化欠缺。 预期目标： 完善新手术室人流、物流的规范化管理制度；通过对入室人员的培训，提高对新手术室的了解；完善对手术室卫生人员的管理及培训；手术室物品流程更加的顺畅、合理化。 科室名称：手术室 改进内容 方法 实施者 （参加者） 完成时间 实施方案 完善新手术室人流、物流的规范化管理制度 通过对入室人员的培训，提高对新手术室的了解； 3、手术室卫生人员管理的进一步完善。 4、手术室物品流程的合理化改进。 1、在已有制度的基础上，根据新手术室的要求，完善各项管理制度。 2、各种制度均上墙，让入室人员都能了解和执行新手术室的规范化管理。 通过请工程技术专家介绍层流洁净手术室的原理等相关知识的介绍，对各级人员进行层流洁净知识的普及。 着重对手术室全体护士和麻醉人员进行理论和实际操作学习，明确洁净净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。 在新手术室启用之前，对手术医生也进行了层流洁净手术室的基本知识和操作要求进行培训，使手术医生也掌握了入室要求和室间基本的操作规范。 对手术室的卫生人员进行强化培训，根据手术室不同区域设定不同的卫生人员，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免交叉感染。 严格洁污流线的分离，做到人流物流不交叉、不倒流。 采用手-供一体化管理模式，手术器械送到供应室清洗、包装、灭菌。 严格无菌技术操作，这是手术室护理人员最基本、最重要的操作之一。 一次性物品从专用入口处，去掉外包装箱后进入手术室，存放于专用库房内。 手术室所有敷料包都在供应室由专人打包，灭菌完成。 护士长/全体护士 护士长/全体护士、麻醉科及外科医生 护士长/全体卫生人员 护士长/全体护士 2019.2.1-3.10 2019.3.10-3.25 2019.4.1-4.15 2019.4.1-5.30 护理持续质量改进（CQI）结果报告表 科室名称：手术室 问题：新手术室人流、物流的规范化管理持续质量改进 制定时间：2019.01.02 评价时间：2019.06.25 评价指标 目标 资料收集 分 析 了解新手术室人流、物流的规范化管理制度 100% YES=100% NO=0% 随着医学科学技术的迅猛发展，对手术环境提出了更高的要求。洁净手术室已成为现代医院的发展趋势。洁净手术室环境的管理必须严格人流、物流的管理，强化卫生清洁管理。只有合理安排人流、物流，使手术室洁污分区明确，流程短捷合理，才能提高护理质量和效率，同时也为病人提供安全的保障。 入室人员对新手术室的了解及对流程的规范化执行 100% YES=99% NO=1% 手术室卫生人员工作职责的落实情况 100% YES=97% NO=3% 手术室物品流程的改进情况 100% YES=99% NO=1% 手术医生的满意度 100% YES=98% NO=2%