鼻窦炎“一病一品”护理设计方案.docxVIP

鼻窦炎患者“一病一品”护理方案 慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎反复发作迁延未愈，窦口引流不畅所致。常为多个鼻窦同时受累，凡一侧或双侧所有鼻窦均受累则称为全组鼻窦炎。 鼻窦炎患者入院时 【热心接】} “WECARE”计划（微笑迎Welcome，主动讲Explain，仔细问Colletion，认真评Assess，热心教Return visi。） 1.入院介绍：责任护士在患者入院当天热心接待患者，告知患者以下内容： （1）工作人员：主任、护士长、主管医生、责任护士。 （2）病区环境：病房、卫生间、护士站、医生办公室、消防安全通道、开水间。 （3）设施使用：呼叫器、床头灯、床头柜、储物柜、空调、卫生间 （4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、外出请假制度。 （5）告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病房打电话，保持安静、妥善保管个人财物。 2.入院评估 评估方法：责任护士采用入院评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录，同时填写鼻窦炎健康教育计划单，责任护士根据ADL评分结果进行生活护理。 护理措施：跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。 3.专科评估 （1）专科问诊及查体：责任护士询问患者鼻塞、脓涕、头疼时间、 程度和经过。初步评估鼻部情况，包括鼻外形、鼻腔粘膜、鼻甲。 （2）血压、血糖监测：伴有糖尿病、高血压的患者，教育患者积极控制血压、血糖（空腹血糖小等于8.0mmol/L,血压小等于160/90mmHg ）。定时监测患者的血压、血糖情况，及时通知医生进行处理。 （3）用药：责任护士询问患者既往用药情况，对于使用抗凝、溶栓药物的患者予以通知医生。 （二）鼻窦炎患者手术前 【耐心讲】 言传身教，掌握进度。疾病监查全面讲，围手术期指导及鼻腔冲洗耐心讲。 1.责任护士向患者讲解鼻窦炎疾病知识和术前准备。 2.全身情检查：血尿常规、生化全项、胸部X线、心电图、鼻窦 CT等检查项目的注意事项。 3.专科检查：鼻腔检查，评估鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚及中鼻甲情况；口腔和咽部检查；影像学检查；上颌窦穿刺冲洗，通过穿刺客直接知道窦腔内脓液性质、多少及有无恶臭等，可做脓液细菌培养和药敏实验，以便判断病情及制定治理方案。 4.鼻腔冲洗：告知患者鼻腔冲洗的目的及配合方法、注意事项；教会患者正确擤鼻方法。 5.术前准备： （1）指导吸烟者戒烟，讲清戒烟重要性，控制饮。 （2）休息与环境嘱患者适当休息，避免劳累。保持病房安静，空气清新、流通。 （3）饮食应清淡、易消化、富含纤维素的食物，多饮水，忌辛辣、刺激性和油腻食物。 （4）心理护理向患者介绍本病的特点、诱发因素、各种治疗方法的目的和注意事项，手术方法及术前准备的目的和要求、可能发生的并发症，使患者了解病情，重视治疗，消除焦虑、恐惧情绪，积极配合治疗。 （5）教会患者掌握正确的擤鼻方法压一侧鼻翼擤出货吸至咽部吐出，保持大便通畅。 （6）体位引流，根据炎症窦口的部位，指导患者选择适宜的体位，使患病窦口处于低位，促进窦内分泌物，改善窦口引流。 （7）术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指甲 （8）全麻患者术前6小时禁食、禁水。 （三）鼻窦炎患者手术后 【耐心讲】 1.卧位与信息：全麻术后去枕平卧头侧位6小时，保持呼吸道通畅，6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血。24小时内卧床休息，少讲话，24小时后逐渐下床活动，避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。 2.嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾，以观察出血情况。保持鼻腔敷料固定，嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、娜鼻、过分低头，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。 3.保持口腔清洁，指导患者多饮水，饭后漱口。 4.饮食：全麻清醒后，根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温流质（如米汁、牛奶、果汁等）或半流质饮食（如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等），一周内禁烟、酒、忌辛辣、刺激及过热食物。 5.鼻腔填塞物去除后，给予滴鼻剂及鼻腔冲洗。 【细心观】 全方位，零缝隙。注重“五项安全”：对于手术后患者更需要责任护士细致到位的观察病情变化。 严密观察患者生命体征变化并做好记录，发现异常，及时通知医生处理。 2.注意观察鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色，有无活动性出血。 3.并发症的观察:颅内并发症如颅内血肿、气脑、脑脊液弃漏、脑膜膨出、脑实质损伤等，观察瞳孔、意识、肢体活动、血压、脉搏等变化，发现异常，立即通知医生，进行积极处理；眶并发症如视神经损伤、内直肌损伤、眶内血肿或气肿、泪道损伤等。注意有无视力减退或失明、复视、滋泪、视野缺损、眼前运动障碍等异常表现。 4.鼻面部肿胀明显者，术后24小时内给予鼻部、前额冷敷，以减轻疼痛和肿胀，减少出血。 5.鼻腔填塞者经口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可