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当归注射液穴位注射结合超激光照射治疗跟痛症体会 当归注射液穴位注射结合超激光照射治疗跟痛症体会 【摘要】跟痛症是临床上常见的疾病，与慢性劳损和退行性变 有一定的关系，采取封闭疗法治疗跟痛症，只要诊断准确，操作方法得 当，临床治疗效果好，治愈率高。 【关键词】跟痛症穴位注射当归注射液超激光 【中图分类号】R246?2【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484(2010)08-0-02 跟痛症是足部常见疾病之一，为跟部疼痛的总称,40?60岁的中 老年女性为高发年龄，可单侧或双侧同时发病［1］。本症与劳损和退行 性变有密切关系，一般是早晨或休息后刚下地走路及站立时足跟痛， 稍走动时缓解，走路过多时疼痛又明显［2］ o笔者总结了本科于2005 年2月?2009年10月采用当归注射液穴位注射结合超激光照射治疗 47例跟痛症患者的临床资料，治疗效果较好。 1 一般资料 本组47例，男29例，女18例,年龄46?72岁，平均59岁，单侧发 病38例，双侧发病9例，病程2个月~5年,跟下痛32例,跟后痛13 例,跟骨痛2例。 2诊断标准 参照《屮医病证诊断疗效标准》，足跟下或足跟后疼痛在1周以 上，排除急性外伤、骨病、感染等因素,X线摄片显示有或无跟骨结节 处骨刺形成。 3治疗方法 1材料 采用本院制剂当归注射液(规格加1/支),日本东京医研株式分社 制造的HA-2200型超激光疼痛治疗仪(SL) o 3.2取穴 承山、昆仑、太溪、涌泉穴、阿是穴;每次治疗取3个主穴施以 穴注,余采用超激光照射；以上穴位交替使用。 3操作方法 在选定穴位局部标记;取10ml注射器1个，吸入当归注射液6ml, 连接5号长针头,皮肤严格常规消毒后，针尖快速刺入皮下，然后缓慢 刺入,其深度以针感有传导并觉酸、麻、胀痛得气为宜，回抽注射器芯， 无回血后缓慢注入每穴位1?2ml;拔针后，每个穴位按压2min,以避 免刺伤血管致皮下出血。治疗后卧床休息lOmino接着采用超激光疼 痛治疗仪，运用患处局部取穴与阿是穴和结合照射的方法:穴位照射 选用B探头，输出功率为70?100%之间，以照射部位有温热舒适感而 不觉灼热疼痛为度,用手持移动法或夹架固定法(间歇法ON:OFF二1:1 或2:4)照射;每穴、每部位照射20min,每日1次,7次为1个疗程。 4治疗结果 1观察指标 根据视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS),在治疗前 后分别对每个患者进行评分并记录：0分为无痛，1?2分偶有轻微疼 痛,3?4分经常有轻微疼痛,5?6分偶有明显疼痛但可忍受,7?8分 经常有明显疼痛但仍可忍受,9~10分剧痛难忍。 2疗效标准 治疗2个疗程后，根据《中医病症诊断疗效标准》进行评定。痊 愈:疼痛及体征消失,VAS评分0分,恢复正常工作，随访半年无复发； 显效:体征基木消失，活动不受限,VAS评分1?4分，仅感轻微疼痛或 不适;好转:疼痛及体征减轻,VAS评分5~8分，活动轻度受限，吋有反 复。无效:症状体征无明显改变,VAS评分9?10分。 3治疗结果 47例跟痛症患者中，有39例经过2个疗程后，疼痛痊愈，占83%; 3 例经过2个疗程后好转，占6%; 3例效果差或无效，占6%; 2例因效果差, 后诊断为跟骨高压症，后经骨科采用跟骨减压治疗后获得痊愈，占4%。 5讨论 1传统医学对跟痛症的认识 5. 1. 1病因病机 《诸病源候论》称足跟痛为“脚根颓”。书云：“脚根颓者脚跟 忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”《丹溪心法》及后世医家都称为 “足跟痛” O屮医学把本病责Z为“骨痹” O其特点为痛有定处，固 定不移，病因为多种原因导致足部经脉和瘀血阻滞，不通则痛所致。 1.2治疗方法 中医学认为，本病治宜温经散寒，补肾壮阳，活血化瘀，祛风除湿， 强筋壮骨，通痹止痛。故取肾经输穴太溪。根据《灵枢-经脉》篇载： 足太阳经筋和足少阴经筋皆“结于踵”，踵即足跟部，故取太溪、昆仑、 承山。 当归性温，具有养血补血、活血化瘀之功。《日华了木草》有:当 归能“破恶血，养新血”，功能活血祛风、温通宣痹。药理实验证实： 当归的挥发油及其成分有明显解痛作用，能解除血管痉挛、扩张血管、 增加血流量;此外，当归还有镇静、镇痛、消炎等作用[3],局部给药还 能营养局部肌肉神经，促进局部血液循环，起到相得益彰之功效。 穴位注射疗法使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得 气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物 结合的作用。注入的约物能够较快缓解疼痛，从而增强患者接受治疗 的信心和耐心，直到症状完全消失。 2现代医学认识 5.2. 1病因 5.2. 1.1跟脂肪垫炎或萎缩 足跟的皮肤厚、皮下组织由与皮肪垂直的纤维将皮肪与跟骨表面 相连,形成足跟脂肪纤