有地境界确定协议申请书.doc

境界確定協議書の作成?記載要領 　申請書の記入や添付書類については、以下の事項に注意して作成してください。 正本と副本を各１部ずつ、正本は「様式第１号Ａ」を、副本は「様式第１号Ｂ」を表紙にして、　　　　　以下の順番で ①から?までを綴じてください。　 国道、県道等と接する場合は、北九州県土整備事務所（宗像支所）と立会の日程を調整してください。 　立会後は ?、? を添付して、立会から３か月以内に建設課へ提出してください。 正当な理由により提出が遅れる場合は、その旨を報告してください。 位置図 申請地周辺の見取り図で申請箇所及び主な目標物とそこからの経路が示されているもの 申請箇所を提示すること 法務局備付の地図（公図等）の写し 申請地及びその周辺の地番を表示した法務局備付の地図で、転写した法務局名、縮尺、方位、転写年月日及び転写者の資格職氏名印を記入したもの 申請箇所を朱書きすること 地積測量図等 申請地及び周辺地の地積測量図 現況実測平面図（実測図） 現状が明確に把握できるよう対象地及び周辺の道路、水路、境界標識、塀及び家屋等の地形、地物を明記　　した実測図（２５０分の１を標準とする） 実測図?地図と現況の重ね図 土地登記簿謄本 申請の３か月以内に交付を受けたもの 写しの場合、原本証明が必要 土地所有者一覧表 申請地に隣接する全ての土地の地番及び所有者の　住所?氏名を記入したもの 任意様式 委任状 実印を押印したもの 様式第３号 印鑑証明書 申請の３か月以内に交付を受けたもの 写しの場合、原本証明が必要 資格証明書 申請者が法人であるとき 申請の３か月以内に交付を受けたもの 写しの場合、原本証明が必要 戸籍謄本等 相続登記が未了のため、申請者が登記簿謄本に記載　されている土地所有者と異なるときは、相続人が判明できる戸籍謄本、相続関係説明図、遺産分割協議書、相続人全員の印鑑証明書及び住民票等 必要に応じて 写しの場合、原本証明が必要 住民票等 登記簿謄本に記載されている土地所有者の住所が　現住所と異なるときは、住所沿革が判明できる資料 必要に応じて 写しの場合、原本証明が必要 境界実測平面図　及び横断面図 写真 土地家屋調査士が作成した申請地の境界実測平面図及び横断面図で、図面には測量者の資格、氏名を記入押印したもの。また、平面図には道路幅員、構造物　　までの距離、境界及び引照点の座標を明示すること 境界が判明できる写真を添付すること 現地立会後、作成したもの 境界確定承諾書 隣接地所有者の承諾印（４ｍ未満の市道?里道との境界確定には対側地権者の幅員同意印）が必要 旧津屋崎町区域の法定外公共物の境界確定には、　　農事区長または水利組合長の承諾印が必要　　　　　　 （旧福間町地区の法定外公共物の境界確定は建設課用地係まで事前に相談のこと） 様式第４号 （任意様式でも可） 写しの場合、原本証明が必要 　原則として、一筆の土地の両隣接地の境界から境界までの申請となります。 その他不明な点は、建設課 用地係へ問い合わせください。　　 福津市 都市整備部　建設課　用地係 TEL０９４０－６２－５０６４ FAX０９４０－４３－９００５　　 様式第１号Ａ 市有地境界確定協議申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日 　 　 　　　福津市長　殿 　　　　　　　　　　　　　申請者　住所 　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　実印 　　　　　　　　　　　代理人　住所 　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　使用印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（TEL　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 　　下記の土地の境界が不明でありますので現地調査の上確認してください。　　 記 １．申請の目的 ２．申請の箇所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地先 ３．公簿と現況 地目 地積 現地の状態 公簿 現況 ４． eq \o\ad(公共土木,　　　　　) 　　 eq \o\ad(施設表示,　　　　　) 市町村道 準用河川 里道　　　　溜池　　　　　池 水路　　　　その他 令和　　年　　月　　日 令和　　年　　月　　日 記　事 立会人 様式第１号Ｂ 市有地境界確定協議申請書及び境界確定協議書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日 　 　 　　　福津市長　殿 　　　　　　　　　　　　　申請者　住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　実印　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　代理人　住所　 　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名