药疹-公开课件（讲义）.pptVIP

药疹的诊断、鉴别诊断与治疗 为什么要重视药疹的诊断与治疗？ 部分患者经常服用同一药物均无“药疹”，此次却发生“药疹”，以后再使用同一药物仍无药疹 老年人细胞免疫功能降低但“药疹”的发生率却高于中青年 别嘌呤醇、卡马西平、氯丙嗪等重型药疹在接受激素治疗中病情时常会出现反复，特别是在大剂量、长时期的糖皮质激素治疗过程中 加大激素用量、延长使用时间对病情并无益处，而在皮疹出现反复时往往伴有程度不同的发热 药疹的定义 药疹系药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后因变态反应引起皮肤粘膜炎症的表现，严重者可累及机体的各个系统 20世纪60年代：磺胺、解热镇痛、青霉素、苯巴比妥 20世纪90年代：头孢类抗生素、其余依次为抗痛风药、解热镇痛药、氯丙嗪 磺胺类由21.6％降为11.5％ 一．药疹的诊断原则 明确的用药史 潜伏期（1-3周或更长；数日或数小时） 发病突然，进展较快，伴有瘙痒或疼痛 发热和全身症状，少数伴脏器损害 皮疹呈多形性，多对称分布 停用致敏药物后皮疹逐渐消退 同一药物在不同个体可发生不同类型的药疹，同一类型的药疹又可由不同药物引起 二．特殊类型药疹与重型药疹 1．急性泛发性发疹性脓疱病 服药后一、二天内发生，伴高热、烧灼感，瘙痒性红斑在数小时内泛发全身，继之脱屑 手、面部水肿，紫癜及虹膜样多形红斑损害 白细胞增多 低血钙、低白蛋白血症、肾功能不全 脓疱细