问诊病例分析.pptVIP

问 诊 问诊的重要性 采集病史 构建良好医患关系 问诊的内容 一般项目：实足年龄 主诉：主诉特别多；病情没有连续性；没有症状 现病史：起病情况与患病时间；主要症状特点；病因与诱因；病情发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况 问诊的内容 既往史：与现在疾病有密切关系的情况 系统回顾： 个人史：社会经历；职业及工作条件；习惯与嗜好；冶游史 婚姻史、月经史、家族史 问诊的方法与技巧 问诊开始：仪表，礼节性交谈开始，注意保护病人隐私 注意提问方式：一般性提问、直接提问、直接选择性提问、诱导性提问、责难性提问、连续提问 追溯首发症状的确切时间，直至目前的演进过程 问诊的方法与技巧 注意倾听： 提问的系统性与目的性 注意归纳小结、引证核实： 注意过渡 避免医学术语 自己不知道答案的问题： 问诊结束： 重点问诊 建立诊断假设、检验假设、修正假设： 以主要症状或主诉提示为重点问诊内容，建立诊断假设，过去史、个人史、家族史、系统回顾中重点选择性询问、重点体格检查 特殊情况下的问诊 缄默与忧伤： 焦虑与抑郁： 多话与唠叨： 愤怒与敌意： 说谎与不信任： 特殊情况下的问诊 文化程度低下和语言障碍： 危重和晚期病人： 残疾人： 老年人、儿童： 精神病人： 病例一 女性 25岁 上感后出现颈部疼痛、发热、心慌、多汗 病例二 女性 25岁 2天来高热伴尿痛 病例三