心脏康复(住院总).pptVIP

* 如何让我们的制度落实到患者，如何实在的做呢？我们来对照围手术期条款：看看早期康复我们是如何落实，首先是术前：对患者和家属做好术前解释和教育工作与记录：患者入院后确定手术开始由责任护士对患者进行早期康复的健康教育：内容是根据各专科不同而制定不同的健康宣教内容，如普外科：指导患者练习深呼吸运动，有效咳嗽排痰，踝泵运动，翻身四部法和起床六部法等，心外科：呼吸训练仪，妇产科：盆地肌锻炼。护士采取一对一或是一对几的教育，应用宣教纸张、多媒体的教育，鼓励家属一起参与，一起学习，确保患者掌握，由组长对患者进行考核，若考核不过关再一次教育，最后由护长或专科护士把关，确保人人过关，掌握， 为了确保人人都能掌握，人人都能同质的做好术前健康教育，我们制定了术前早期康复教育指引和操作流程 ，临床路径表，早期康复宣传单张随处可见，让患者随处可阅 * * 术后当日：手术回来，患者清醒开始护士按照早期康复操作流程、护嘱指导督促患者做深呼吸运动、踝泵运动，记录在临床路径表和护理记录中 * 术后第一天，医护一起查房按照各专科不同的评估表对患者进行评估：如：基础评估是：患者的生命体征、疼痛评分、肌力、用药情况等，专科评估如：普外科患者引流情况，心脏专科：胸闷、四肢循环情况等，产后：阴道流血情况等，根据各专科疾病特点制定自己专科早期离床活动的评估表，为何要医护一起评估呢？因为手术是医生做的，医生最了解患者手术的情况，对于患者的情况做出何时能下床活动的有力判断。护士按照早期康复操作流程、护嘱协助患者床边坐，记录在临床路径表和护理记录中，这是我们和陈焕伟主任对患者进行离床活动前的评估，评估后由医生开医嘱，组长开护嘱，责任护士执行患者离床活动，患者早期康复已是我们的护理常规，每天早上晨交班后，由责任护士、组长和护长一起协助患者床边坐，患者的第一次坐起一定是我们护士协助和指导的，有了第一次经验后患者和家属 * 术后第一天，医护一起查房按照各专科不同的评估表对患者进行评估：如：基础评估是：患者的生命体征、疼痛评分、肌力、用药情况等，专科评估如：普外科患者引流情况，心脏专科：胸闷、四肢循环情况等，产后：阴道流血情况等，根据各专科疾病特点制定自己专科早期离床活动的评估表，为何要医护一起评估呢？因为手术是医生做的，医生最了解患者手术的情况，对于患者的情况做出何时能下床活动的有力判断。护士按照早期康复操作流程、护嘱协助患者床边坐，记录在临床路径表和护理记录中，这是我们和陈焕伟主任对患者进行离床活动前的评估，评估后由医生开医嘱，组长开护嘱，责任护士执行患者离床活动，患者早期康复已是我们的护理常规，每天早上晨交班后，由责任护士、组长和护长一起协助患者床边坐，患者的第一次坐起一定是我们护士协助和指导的，有了第一次经验后患者和家属 确定运动原则及方式 确定康复团队成员 制定运动步骤 心脏早期康复七步运动操的临床实践 制定相关 SOP流程 关于七步运动法的临床实践的思考 心脏早期康复七步运动操的临床实践 康复团队成员 1、医生 2、各级护士 心脏早期康复七步运动操的临床实践 康复团队成员 每天进行运动情况评估 运动前评估 运动中评估 运动后评估 责任护士评估 护理组长评估 心脏早期康复七步运动操的临床实践 运动原则 尽早下床活动 低强度的体力活动，主要是四肢大关节的活动 在运动过程中进行监测 根据病情安排个性化的运动步骤 心脏早期康复七步运动操的临床实践 运动方式 1、在床上的主动或被动运动 经评估不能进入康复运动程序的病人 2、进入康复运动程序 心脏早期康复七步运动操的临床实践 心脏早期康复七步运动操的临床实践 确定运动步骤 1、制定适用于早期心脏康复的活动 2、制定运动7步法 活动过程从仰卧位到坐位、到站位、再到下地活动 评估患者日常生活的活动 注重全身大关节的活动 MET（代谢当量）＜4.5 心脏早期康复七步运动操的临床实践 心脏早期康复七步运动操的临床实践 活动 方法 MET 平均反应心率 如厕 便盆 尿壶（床上） 尿壶（站立） 1-2 1-2 1-2 比休息时每分钟增加5-15次 洗澡 擦浴 盆浴 淋浴 2-3 2-3 2-3 比休息时每分钟增加10-20次 走路 在平坦路上（英里/小时）： 2 2.5 3 2-2.5 2.5-2.9 3-3.3 比休息时每分钟增加5-15次 上体运动 站立时： 上肢运动 躯干运动 2.6-3.1 2-2.2 比休息时每分钟增加10-20次 腿部体操 2.5-4.5 比休息时每分钟增加15-25次 爬楼梯 1层楼梯=12个台阶 下一层 上1-2层 2.5 4 比休息时每分钟增加10次 比休息时每分钟增加10-25次 适用于早期心脏康复的活动 心脏早期康复七步运动操的临床实践 制定SOP流程