我国基本药物零差率政策存在的问题与调整策略-中国卫生政策研究.pdf

中国卫生政策研究２０１１年１０月第４卷第１０期 ·药物政策 · 我国基本药物零差率政策存在的问题与调整策略  成　刚 　刘晓云　侯建林　徐　进　孟庆跃 北京大学中国卫生发展研究中心　北京　１００１９１ 【摘　要】基本药物制度的根本目的是保证民众对安全有效药品的可及性。在药品政策改革实施过程中， 相关利益方行为变化能否与设计目标一致，是决定政策目标能否实现及其实现程度的关键因素。基本药物零 差率政策存在的主要问题包括：没有充分考虑地区发展的差异性，没有建立实现政策目标的激励机制，并且影 响居民的药物可及性和“强基层”的改革目标。针对这些问题，可考虑做出如下调整：基本药物保留加成销售 政策，同时允许基层卫生机构配备和使用非基本药物，但非基本药物实行零差率销售政策。 【关键词】卫生体制改革；基本药物制度；零差率 中图分类号：Ｒ９５１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．１０．００８ ＺｅｒｏｍａｒｋｕｐｐｏｌｉｃｙｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｓｙｓｔｅｍｉｎＣｈｉｎａ：Ｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ＣＨＥＮＧＧａｎｇ，ＬＩＵＸｉａｏｙｕｎ，ＨＯＵＪｉａｎｌｉｎ，ＸＵＪｉｎ，ＭＥＮＧＱｉｎｇｙｕｅ ＣｈｉｎａＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｔｕｄｉｅｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｓｙｓｔｅｍｉｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｐｅｏｐｌｅ’ｓａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙｔｏｑｕａｌｉｔｙ ｄｒｕｇｓ．Ｉｔｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆｄｒｕｇｐｏｌｉｃｙｒｅｆｏｒｍｔｈａｔｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｏｆｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｓｔａｋｅｈｏｌｄｅｒｓａｒｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｓｉｇｎｅｄｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｏｆｔｈｅｒｅｆｏｒｍｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｔｈｅｚｅｒｏｍａｒｋｕｐｄｒｕｇｐｏｌｉｃｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｆａｃｉｌｉｔｉｅｓｂｒｉｎｇｓ ｍａｎｙｐｒｏｂｌｅｍｓ：ｉｔｉｓｎｏｔｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｔｈａｔｔｈｅｒｅｅｘｉｓｔｓｇｒｅａｔｉｍｂａｌａｎｃｅｉｎｅｃｏｎｏｍｉｃｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄ ｆｉｎａｎｃｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎａｒｅａｓｉｎＣｈｉｎａ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔｉｍｕｌｕｓｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｆａｃｉｌｉｔｉｅｓｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ，ａｎｄｉｔｈｕｒｔｓｂｏｔｈｔｈｅａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｐｅｏｐｌｅｔｏｎｏｎｅｓｓｅｎｔｉａｌｄｒｕｇｓａｎｄｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｏｆ “ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ”．Ｔｏｏｖｅｒｃｏｍｅｔｈｅｓｅｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓａｒｅｒｅｃ ｏｍｍｅｎｄｅｄ：ｐｒｉｃｅｍａｒｋｕｐｐｏｌｉｃｙｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｔａｉｎｅｄｆｏｒｅｓｓｅｎｔｉａｌｄｒｕｇｓ，ａｎｄｎｏｎｅｓｓｅｎｔｉａｌｄｒｕｇｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐｅｒｍｉｔｔｅｄ ｔｏｕｓｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｆａｃｉｌｉｔｉｅｓｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｃｅｍａｒｋｕｐ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｒｅｆｏｒｍ；Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｓｙｓｔｅｍ；Ｚｅｒｏｍａｒｋｕｐ 　　药品政策涉及采购、配送、使用和筹资等各环 上，药品政策对医药产业发展产生的作用主要是影 节，其政策目标是通过保障患者的药品可及性，降低 响医药企业的产品数量、结构、收益和国际竞争力， 经济风险，提高居民的健康水平和满意度。实现这 并最终对新药研发能力、国民收入、政府税收和就业 一目标，药品政策有两个基本的作用方向：一是作用 产生影响。医药产业的健康发展，是药品安全性和 于药品使用和销售环节，通过影响药品提供者的行