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医疗损害赔偿 目录 医疗损害责任概述 医疗过错的认定 医疗损害举证责任分配 医疗损害鉴定 医疗知情同意规则 一、医疗损害责任概述 （一）医疗损害责任的概念和特点 因诊疗活动中的过错行为，导致患者损害，医疗机构应当承担的侵权责任。 1、它是因诊疗活动中的过错而应承担的责任 其他侵害隐私权、违反安全保障义务的责任虽属于医疗纠纷，但不是医疗损害责任。 2、它是医疗机构承担的侵权责任 3、它是医疗机构承担的自己责任和替代责任的综合 诊疗行为 《医疗机构管理条例实施细则》第88条 诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。 《医疗美容服务管理办法》第2条　本办法所称医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。本办法所称美容医疗机构,是指以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。 诊疗行为 学理定义：医疗机构及其医务人员借助其医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供的救治、检查、诊断、治疗、护理、保健、医学美容等维护患者生命健康所必须的活动的总和。 含义：1.以治疗、矫正或预防人体疾病、伤害残缺或保健为直接目的；2.借助医学上的方法和手段；3.医务人员实施的行为。 特征：1.专业性 ； 2.实验性；3.特异性 （二）医疗损害责任与相关责任 1、医疗责任与专家责任 专家责任属于特殊的侵权责任，因为专家具有专门知识和特殊技能；获得国家颁发的职业许可，提供的服务主要是精神和脑力劳动，且具有专业性、权威性、独立性和非标准化特点；专家通常具有较高的社会地位和收入。 我国医疗损害责任主要是医疗机构为医务人员承担的雇主责任，医务人员既有作为专家的医师，也有非专家的医疗辅助人员，只有前者可以纳入专家责任，其过错的认定需要借助专家职业过失的认定理论 2、医疗损害责任与违约责任 患者与医疗机构之间也可能存在合同关系，性质？通说认为是委托合同。合同义务：行为债务还是结果债务？ 我国许多和国家一样，立法上允许患者自由选择请求权，即可以主张违约责任，也可以主张侵权责任（合同法第122条） 。 《民事案件案由规定》（2011年） 第一部分 人格权纠纷 　　一、人格权纠纷 　　1、生命权、健康权、身体权纠纷 　　2008年案由中列举了“(2)医疗损害赔偿纠纷 ……” 第四部分　合同、无因管理、不当得利纠纷　　十、合同纠纷  120、服务合同纠纷 (3)医疗服务合同纠纷 第九部分 侵权责任纠纷 三十、侵权责任纠纷 351、医疗损害责任纠纷 (1)侵害患者知情同意权责任纠纷 (2)医疗产品责任纠纷 医疗服务合同纠纷 随着医疗体制改革的深入，私立医院大量出现，公立医院的特色服务也逐渐增加，许多医院与患者签订有医疗服务合同，明确约定双方的权利与义务。双方地位平等，意思表示自由，应受合同法调整。患者因此遭受损害可以选择医疗服务合同纠纷作为案由。（案例：首例因试管婴儿引发的纠纷案 ） 美容医疗机构或科室实施的生活美容行为可以认为是为了生活消费的需要，可以对因美容发生的医疗纠纷适用《消法》的相关规定进行调整。 （三）我国医疗损害赔偿的立法进程 第一阶段是初步摸索阶段：（从1949年至1987年《民法通则》公布之前），我国大多数职工都实行公费医疗，医疗机构属于福利性机构，其费用支出由国家财政补贴，因此医疗纠纷相对较少，有关调整医疗纠纷的法律也处于初步摸索阶段，只是卫生行政部门制定了一些条例和规定，如卫生部于 1950年公布的《尸体解剖暂行条例》或最高院制定的司法解释 ，如 关于处理医疗事故案件不应判给经济补偿问题的批复》 第二阶段 行政法规主导阶段：（从1987年至2002年）《民法通则》、《医疗事故处理办法》《医疗事故分级标准（试行草案）》、《医院工作制度》、《执业医师法》、《合同法》等法律、法规和相关部门规章相继颁布。 在司法实务中，医疗纠纷适用侵权责任的一般规则。医疗事故鉴定是解决医疗损害赔偿案件的前置程序。 《办法》所规定的一次性的过低补偿标准凸显出其极端的不合理性。 《办法》第2条规定：“本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。” 第三阶