第五章--营养和营养障碍性疾病患儿的护理.pptxVIP

儿科护理学第五章营养与营养障碍 性疾病患儿的护理1儿童营养2婴儿喂养3蛋白质-能量营养不良目 录4单纯性肥胖5维生素D缺乏性佝偻病6维生素D缺乏性手足搐搦症学习目标ADBC熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、维生素D缺乏性佝偻病的身体状况、护理诊断及护理措施了解上述疾病的发病机制和辅助检查学会按照护理程序对营养障碍疾病患儿实施整体护理，指导家长正确进行婴儿喂养01儿童营养营养指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素食物中经过消化、吸收和代谢后能够维持人体生命活动的物质。一、儿童能量代谢基础代谢率：占总能量50％～60％，随年龄增加而减小。食物热力作用：三大营养素中以蛋白质最高 。活动消耗：与活动量大小及活动持续时间有关。 生长所需：为儿童所特有，与生长速度成正比。排泄消耗：占总能量10％，腹泻时可增加。 二、营养素宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素、微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）其它膳食成份：膳食纤维、水糖 类 功能：（1）供给热能（2）构成组织成分参与生命过程（3）节约蛋白质和抗生酮作用（4）提供膳食纤维（5）保肝解毒果糖单糖葡萄糖乳糖双糖糖类蔗糖淀粉、糖原多糖膳食纤维糖类主要来源于谷类和薯类，少量来自于食糖。蔬菜、水果含较多膳食纤维，每日糖类的供给量，占总热能的55%—65% 。脂 类 植物脂肪：花生、大豆、菜籽、坚果等 来源 动物脂肪：猪油等动物油脂 供给量：按其能量占总热能的百分比计算 ? 成人： 20 ~ 30% ? 儿童、少年：25 ~ 30% ? 婴幼儿： 30 ~ 45%脂类的生理功能：(1)提供热能(2)构成组织细胞(3)提供必需脂肪酸(4)促进脂溶性维生 素吸收利用蛋白质功能是生命的物质基础、构成人体的成分，占体重的16%-19% 。促进生长发育，维持机体组织更新与修复。参与机体生理功能的调节过程。供给热能。 1、来源与供给量 动物性：畜禽类 鱼类 蛋类 （1）来源： 植物性：豆类 粮食类 （2）供给量：与生理状况及劳动强度有关，其产热值约为一日总热量的 8 ~15%，动物性食物及大 豆类食物供给的蛋白质为 优质蛋白质，应占总摄入蛋白质的 1/2以上。维生素膳食纤维脂溶性维生素：维生素A、D、E、K水溶性维生素：B族维生素、维生素C来自植物细胞壁，具有吸收水分、软化大便、促进排便等功能。矿物质水常量元素：钙 钾 钠 镁 磷 硫 氯微量元素：铁 锌 碘婴儿每日需水150ml/kg 。02婴儿喂养母乳喂养人工喂养部分母乳喂养婴儿喂养方法母乳是婴儿的天然最好食物，可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量和液体量 。一、母乳喂养母乳的特点母乳的成分变化哺乳技巧哺乳禁忌断乳（一）母乳的特点哺喂方便经济，温度适宜，不易污染14营养丰富，易消化吸收哺乳可加快子宫复原，推迟月经复潮，减少再受孕机会2增强婴儿免疫力5促进婴儿心理与社会适应性教育3（二）母乳的成分变化初　乳过渡乳成熟乳晚　乳定　义产后4～5天内的乳汁5～14天的乳汁14天后～9个月的乳汁10个月以后的乳汁分泌量较少（15～45ml/d），淡黄质稠 逐渐增多达高峰（700～1000ml/d） 减少成　分蛋白质多脂肪少，免疫物质及矿物质丰富脂肪多，蛋白质和矿物质逐渐减少营养成分适当营养成分减少（三）指导哺乳技巧尽早开奶、按需哺乳生后半小时内吸吮母亲双侧乳房2个月内按需哺乳产前准备：身、心准备乳头保健妊娠后期用清水擦洗乳头乳头内陷者按捺乳头两侧并向周围牵拉乳头皲裂时暂停哺乳，用鱼肝油涂抹乳汁淤积者湿热敷、按摩，吸空乳房 促进乳汁分泌吸乳前湿热敷乳房，从外缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房两侧乳房应交替进行哺乳 每次哺乳都应让乳汁排空正确的哺乳技巧 坐位，两侧乳房交替哺乳每次哺喂时间约15～20分钟哺乳后竖抱、拍背、右侧卧位，防溢乳（四）哺乳禁忌（五）断 乳母亲感染HIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全、半乳糖血症等严重疾病应停止哺乳。乳母患急性传染病时，不宜哺乳。乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。乳腺炎暂不患侧哺乳。生后4～6个月时开始添加辅食，为完全断奶做准备。一般在生后10～12个月断奶。如遇夏季炎热或婴儿患病时可暂缓断乳。世界卫生组织建议母乳喂养至2岁。二、部分母乳喂养同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿补授法：母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养 。代授法：用兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法。（一）兽乳特点三、人工喂养4～6个月内婴儿因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等喂哺婴儿。乳糖含量低：甲型乳