腹腔镜手术操作-公开课件（讲义）.pptVIP

腹腔镜手术的适应症、禁忌症和操作技巧 复兴医院宫腔镜中心 基本操作方法 形成气腹 穿刺技术 分离技术 切割技术 缝合技术 止血技术 举宫技术 输卵管粘连分离术 首先分离肠管的粘连，然后将肠管向上腹部推开，以便充分暴露盆腔器官。 从暴露最充分部位开始，由简单到复杂进行分离。 先分离膜状粘连，再分离致密粘连。 重点辨别粘连组织与其下方器官的关系。 粘连分离的范围以能够完全恢复输卵管的正常解剖为度。 输卵管造口术 输卵管造口术是在封闭的输卵管上创建新的开口。 进行输卵管通液检查，一方面排除输卵管近端阻塞，另一方面也使远端闭锁的输卵管末端膨胀。 在尽可能靠近原输卵管开口的部位作一新的切口。 腹腔镜输卵管绝育术 高频电凝方法 （1）单极电凝：在输卵管近端和中间1/3处进行电凝，使输卵管破坏长度至少长达3cm。 （2）双极电凝：电凝部位要在离开子宫至少2cm处，并需要同时凝固其邻近组织。绝育部分输卵管的破坏长度要达到3cm。 腹腔镜输卵管绝育术 机械套扎法 （1） 硅化橡胶环：将输卵管峡部夹住，套入环内。 （2） 夹子绝育：夹子用在输卵管峡部，离子宫角约2cm长。 输卵管结扎术 由一侧套管置入套圈后放在输卵管中部，对侧的套管内置入无损伤抓钳钳夹输卵管峡部，收紧套圈，套圈上方至少有1～2cm的输卵管，用另外一个套圈加固后，剪断套扎线。对侧同法处理