儿科专业病例讨论规范格式及要求.docVIP

PAGE PAGE 3 儿科专业病例讨论规范格式及要求： （一）标题样式： 儿科病例讨论：男/女，x岁，主诉（或所要讨论的问题，可不只限于主诉） （二）正文样式： 【一般资料】： 性别+年龄+其他有必要交待的资料。 【主诉】： 要求同实际病历，不超过20字，高度概括病情。 【病史】： 要求完整、清晰、简练、语言规范。 具体格式不限，最好和临床病历有所区别，不要大段粘贴。 【辅助检查】： 完整，简练。 阴性结果只须一带而过。 最好有图片，单一帖图只需添加附件。 【诊断】： 诊断可以作为提问不写，交给大家讨论。 【治疗经过】： 可作为提问。 治疗经过描述层次清晰、简练，也可以作为请教，交大家讨论。 发帖当时未诊断明确，或治疗病程复杂者，应作后续报道。 【手术】： 该患者有进行手术治疗的应该做后续报道。 【病理】： 未做手术者略。 特殊病例应提供病理资料。 应该做后续报道。(手术 病理 两项，基于有些资料无法获得，不做要求) 【讨论】/【请教】： 儿科临床病例讨论相关资料 病例讨论 1、患儿，女性，出生6天。3天前发现巩膜黄染，颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，尿便颜色较深，食欲尚好。母孕期健康，未服过任何药物。第一胎第一产，无胎膜早破和产程延长，足月会阴侧切阴道分娩，出生体重3.5kg，Apgar评分9分。母乳量少，鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。父母