修订的护理应急预案实施.docxVIP

PAGE 1 神经内科应急预案与程序 一、【气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序】 【预案】 (一)立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 （二）当患者气管切开时间超过一周窦道形成时， 更换套管重新置入， 连接呼吸机，氧流量调节至 100%，然后，根据病情再调整。 （三）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机,通知专业医师进行重新置管。 （四）其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 （五）查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 （六）严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度 的变化及时通知 医生进行处理。 (七）病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 （八）填写不良事件上报表，上报护理部。 （九）患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1） 对于颈部短粗的患者， 应使用加长型气管套管， 并牢固固定。 （2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给 予镇静药物。 （3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 【应急程序】立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到 100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征—— 记录抢救经过。填写不良事件上报表→上报护理部 二、【气管插管导管滑脱管应急预案与程序】 【预案】 1.发生气管插管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。 2.给予鼻导管氧气吸入。 3.抢救车推至床旁，实施抢救。 4.配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。 5.据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 6.气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 7.密切观察患者病情变化。 8.有效约束患者。 9.做好护理记录。 10.填写不良事件上报表，上报护理部。 【应急程序】： 气管插管导管滑脱→清理呼吸道→同时通知医生→ 鼻导管氧气吸入→ 抢救车推至床旁→实施抢救→ 配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺→ 再次清理呼吸道→保持呼吸道通畅 准备呼吸机→据病情调节呼吸机参数→ 密切观察患者病情变化 有效约束患者→做好护理记录 填写不良事件上报表→上报护理部 三、【深静脉导管滑脱的应急预案与程序】 【预案】 1.发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。 2.临时建立浅静脉通路。 3.密切观察患者病情变化。 4.穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理。 5.周围皮肤发生变化时，立即予以处理。 6.据病情重新置入深静脉导管。 7.做好护理记录。 8.填写不良事件上报表，上报护理部。 【应急程序】：深静脉导管滑脱 按压穿刺部位→通知医生→临时建立浅静脉通路 密切观察患者病情变化→ 穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理 周围皮肤发生变化时，立即予以处理 据病情重新置入深静脉导管→做好护理记录 填写表→上报护理部 四、【使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与程序】 【预案】 1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 6、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 7、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 8、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 9、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 【应急程序】突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。 五、【 患者发生失血性休克的应急预案与程序】 【预案】 1.发生失血性休克时应及时通知主管医生，迅速为患者建立静脉通路，给予氧气吸入。 2.