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大世界商场投保财产保险综合险;项目二 模块二;项目二 模块二; 填写风险情况问询表
风险实地查勘;(一)填写风险情况问询表;财产保险风险情况问询表
本风险情况问询表为 号投保单的组成部分。投保人应如实、详细填写。
一、投保人名称及地址:郝好笑
二、被保险人名称及地址:
三、保险财产名称及地址:重庆大世界商场
四、受抵押人名称及地址:
五、营业性质: □生产 □销售 □仓储 □其他,请注明:
六、投保项目情况:
(一)建筑物状况;说明:1. 建筑物的结构指钢筋混凝土(A)、砖木(B)、简易建筑(C)
2. 建筑物的占用性质指写字楼(A)、商场 (B)、宾馆酒楼(C)、娱乐场所(D)、仓库(E)、生产车间(F)、其他(注明)
3. 防火措施指禁止吸烟和使用明火(A)、禁止乱拉乱接电线(B)、使用防爆型照明灯具和电器设备(C)、装有导除静电装置(D)、装有导除防雷电装置(E)、其他(注明)
4. 灭火设施和器材指室内消火栓(A)、室外消火栓(B)、火灾自动报警系统、火灾自动灭火系统(D)、手提灭火器(E)、消防水源(F)
(二)仓储物品
主要物品名称
□燃烧性 □易燃易爆 □可燃 □难燃或不燃
2. 易燃易爆物品是否存在独立的危险品仓库内 □是 □否
七、生产状况
(一)原材料、半成品、成品的名称
(二)□生产工艺采取的是常温 □常压 □高温 □高压
(三)□生产过程为自动化 □手工操作
(四)生产过程中有无使用易燃或易爆材料 □有 □无
八、以往损失情况
(一) 以往有无发生损失 □有 □无
(二)暴雨或洪水灾害 次,最近一次发生于 年 月 日,造成财产
损失金额 万元;
(三)火灾或爆炸事故 次,最近一次发生于 年 月 日,造成财产损失金额 万元;
;事故原因:
九、防洪设施及措施
(一)□防洪墙 □防洪闸门 □沙袋 □抽水机
(二)排、蓄雨水沟、塘 □有 □无
(三) □仓储物品加垫板 □汛期建立24小时值班制度
十、防盗状况
(一)防盗设施及措施
□围墙防护设施 □防盗警报装置 □专职保安或门卫
□夜间、公休日和节假日均有人值班 □出入大门登记制度(二)高价物品的保管方法
专管 □有 □无 兼管 □有 □无
十一、安全生产组织及管理
(一) 有无自动喷淋装置 □有 □无
如有请列明数量及安装方位
(二)有无组建消防队 □专业 □义务 □无
(三)有无建立安全生产责任制或防火安全责任制 □有 □无
(四)有无安全生产或防火安全管理组织
□有 名称为: □无
(五)有无制定安全操作规程 □有 □无
(六)有无取得由消防部门颁发的消防合格证书 □有 □无
(七)以下能源中是否经常出现突然中断现象 □水 □电 □气
如果有请列明原因:
十二、其他须特别说明的情况:
;十三、投保人联系人:郝好笑联系电话:01234567890
本人(本公司)特此声明,以上陈述就我们所了解并相信是真实和全面的。同时,我们同意本情况问询表是承保上述风险的保险单的基础和组成部
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