医院感染管理的目标文件.docVIP

医院感染管理的目标： 是通过有效措施进行监测， 报告和控制， 预防住院患者和医院工作人 员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。 医院感染措施有哪些： 1、 消毒、无菌原则 2、 合理使用抗菌药物 3、 重点部门感染管理 4、 消毒药械的管理 5、 污水、污物的处理 TQC 方法： 全面质量管理（ TCQ）方法要求各环节工作必须完成工作质量指标， 才能最后完成总的质量指标。全面质量管理就上管好这些环节的活 动，并形成一套质量管理体系的技术方法。 医院感染中 TQC 方法如何运用？ 主工抓以下几个环节： 1、 对各级人员进行医院感染知识教育。 2、 做好医院感染监测工作，保证监测质量。 3、 微生物学检验工作应配合感染病例的病原诊断，提供病原体药 敏试验结果，完成环境细菌学监测和全院消毒灭菌质量监测。 4、 保证各种诊疗措施无菌操作的质量控制。 5、 抗菌药物使用的标准应以合理使用抗菌药物制度为准进行评 定。 6、 医院卫生保洁工作符合要求。 药剂科的工作职责： 1、 负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情 况。 2、 及时为临床提供抗菌药物信息。 3、 督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 检验科的工作职责： 1、 负责医院感染常规微生物学监测。 2、 开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊 病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并 向全院公布。 3、 发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 总务科的工作职责： 1、 负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、 负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准” 要求。 3、 监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品 卫生法》要求。 4、 对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 临床科室医院感染管理小组应履行的职责： 1、 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的 特点，制定管理制度并组织实施。 2、 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本 科医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势及时报告医院感 染管理科，并积极协助调查。 3、 监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、 组织本科室预防、控制医院感染知识培训。 5、 督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、 做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 医务人员在医院感染管理中就履行的职责： 1、 严格执行无菌技术操作规程等 医院感染管理的各项规章制度。 2、 掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、 掌握医院感染诊断标准。 4、 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染 源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发 现有医院感染流行趋势时， 及时报告感染管理科， 并协助调查。 发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定 报告。 5、 参加预防、控制医院感染知识的培训。 6、 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。 医师应掌握的知识： 1、 医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡） 。 2、 医院感染诊断标准及医院感染监测。 3、 细菌耐药机理、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识。 4、 侵入性操作相关医院感染的预防。 5、 无菌技术操作、消毒隔离溶、医院感染的预防。 6、 本专科常见医院感染的预防与控制。 护士应掌握的知识： 1、 医院感染管理的概念。 2、 消毒、灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的 应用；消毒、灭菌药械的合理使用与尝试监测。 3、 重点科室的医院感染管理。 4、 医院感染的监测。 5、 侵入性操作相关医院感染的预防。 6、 一次性无菌医疗用品的医院感染管理。 7、 抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。 8、 本专科常见医院感染的预防与控制。 医技人员掌握知识： 1、 本科室医院感染管理的特点与控制。 2、 消毒剂合理应用与尝试监测。 3、 侵入性操作预防。 4、 检验科临床微生物人员：临床微生物学与医院感染管理知识。 感染监控医师在监控中的职责： 1、 检查督促科内医院感染监控计划的落实。 2、 负责科室抗感染药物使用管理，发现问题，及时报告科主任。 3、 负责管理住院医师填报“医院感染病例报告单”和督促检查标 本送检。 4、 负责对新来人员进行胆关医院感染预防控制知识和保藏规章制 度的教育培训。 5、 全面了解科室医院感染动态。发现问题及时报告科主任，并提 出意见和建议，定期进行总结。经常与医院感染科联系。出现 医院感染流行和暴发要立即上报并协助调查，落实检查控制情 况。 监控护士的职责： 1、 负责本科室消毒隔离工作。 2、 负责本科室对医院控制条例的贯彻