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临床医学概论 主讲：唐勇 绪 论 生命科学是探究生命现象的本质，及其发生、发展规律的科学，其研究对象是生物界。人类只是生物界的一份子，但却是重要的一份子． 临床医学（Clinical Medicine)是研究诊断和治疗的学科群，属于应用科学。而医学的研究对象是人类， 医学的发展 神灵医学模式-原始人对客观世界的认识有限 自然哲学医学模式-人们认识自然，产生朴素的辩证唯物主义的医学观念 机械论医学模式-15世纪工业革命运动用机械原理来解释人的生理现象 生物医学模式-18世纪下-生物科学体系的形成 健康与疾病 1.世界卫生组织定义：健康是身体上、精神上和社会适应上完好状态。 2.健康标准： ①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； ②善于休息，睡眠良好、身体应变能力强，能适应各种环境的变化； ③对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 走路轻松。 健康与疾病 ④体重适当，体态匀称，头、臂、臀动作协调灵活； ⑤眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎； ⑥牙齿无缺损，无龋齿、疼痛，牙龈颜色正常无出血； ⑦头发光洁，无脱发； ⑧肌肉、脏器功能结果良好，皮肤富弹性， 体重标准 男性标准体重计算公式 = (身高cm-100)x0.9(kg) 女性标准体重计算公式 = (身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)  正常体重：标准体重＋-(多少）10％．  超 重：大于标准体重10％小于标准体重20％． 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． 重度肥胖：大于标准体重50％以上 世界卫生组织提出了人类新的健康标准： 1、“五快”(肌体健康) 2、“三良好”(精神健康)来衡量。 “三良好” 一、良好的个性人格。情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。 二、良好的处世能力。观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。 三、良好的人际关系。助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。 亚健康状态概念： 世界卫生组织认为：健康是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病。根据这一定义，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过度状态，世界卫生组织称其为“第三状态”，“第三状态”状态处理得当，则身体可向健康转化；反之，则患病。 疾病 疾病概念：疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 临床诊断与治疗 1、临床诊断的基本形式与方法 ⑴临床诊断的基本形式： ①病因诊断 ②病理解剖学诊断 ③病理生理学诊断 ④综合诊断 ⑤临时诊断 ⑵临床诊断的方法：依赖于采集病史、体格检查和必要的辅助检查 治疗方法： ⑴依据治疗目的： ①根治性治疗②支持治疗③对症治疗④康复治疗⑤诊断性治疗⑥预防性治疗⑦姑息治疗 ⑵依据治疗手段： ①药物治疗②手术治疗③介入治疗④内镜治疗⑤激光治疗⑥热疗法 1、病史采集 是通过医生与患者进行提问与回答,了解疾病发生与发展的过程。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断。 症状和体征 症状是患者病后对生理功能异常的自身体验和感觉。是病史的重要组成部分。研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象，可发挥重要的作用。 体征是客观检查到的异常表现 症状和体征可单独出现或同时存在。广义的症状也包括体征 常 见 症 状 发热 一、发热的定义 二、正常体温 检查方法： 腋温-36~37℃、 口温-36.3~37.2℃ 肛温-36.5~37.7℃ ①低热37.4~38℃ ② 中等度热38.1~39℃ ③高热39.1~41℃ ④超高热≥41.1 ℃ 正常体温在不同的个体之间稍有差异，同一个体在不同的状态下体温亦略有波动。 在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动或进餐后体温也可略升高，但一般波动不超过1℃。 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。 高温环境下体温也可稍升高。 发热的目的 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 在急诊科以短期(≦2周)的急性高热为最常见。 急性发热： 指自然热程在2周以内者 绝大多数为感染性发热 病毒是主要病原体 非感染者仅占少数 急性发热： 指自然热程在2周以内者 绝大多数为感染性发热 病毒是主要病原体 非感染者仅占少数 2.原因不明发热 定义：指发热持续2～3周以上，体温几度超过38.