医院感染应急预案文件.docVIP

* ** 县人民医院感染暴发事件应急处理预案 一、总则 （一）目的：为了有效预防、及时控制和消除医院感染暴 发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理 工作，最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造 成的危害，保障医疗安全，依据以下法规制定本预案： 《中华 人民共和国传染病防治法》 、《突发公共卫生事件应急条例》 、 卫生部《医院感染管理办法》 、《医院感染暴发报告及处臵管 理规范》、《医院感染监测规范》等法律法规的规定，结合本 院实际，制定本预案。 （二）、处臵工作原则：处臵过程实行调查与控制措施同 步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任 到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防治医院感染 暴发的扩大化。 （三）、适用范围：适用于我院医院感染暴发或疑似暴发 的应急处理工作。 （四）、基本概念 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的 感染病例现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病 或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 ( 五) 医院感染暴发事件的分级 Ⅰ级医院感染暴发事件 1、10 例以上的医院感染暴发事件； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； Ⅱ级医院感染暴发事件 1、5 例以上医院感染暴发； 2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3、由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果； Ⅲ级医院感染暴发事件 1、发生 3 例以上 5 例以下医院感染暴发； 2、5 例以上疑似医院感染暴发。 二、应急组织体系的职责及成员 ( 一) 领导小组 组 长：* 副组长： * 成 员：医院感染管理委员会全体成员 职责：负责统一领导和指挥，组织、协调暴发事件应急 处理工作， 研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案， 发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴 发成立与否做出最终判断， 并按要求报告有关卫生行政部门。 领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项 具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处臵措 施。 ( 二) 诊断救治小组 负责组织对暴发事件涉及医护人员和患者的诊断救治。 组 长：* 成 员： * 根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术的指 导和组织落实工作。 组 长：* 组 员：* （四）各部门在感染暴发应急处臵中的具体分工： 1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检 测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采 取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的 防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作。 2、医教科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调 配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治， 包括诊断、 治疗、 病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病 人沟通，稳定病人情绪。 3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需 要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工 作。 4、检验科：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院 感染病例的病原学检验工作。 5、药剂科、 财务科： 负责药品、 设备、 器材、 病房设施、 防护用品、消毒药械贮备等保障工作。 6、保健科：负责传染病的报告等工作。 7、保卫科：根据暴发事件的性质，必要时负责现场保卫 工作。 三、医院感染暴发事件监测和报告 ( 一) 日常监测 医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性 调查，及时发现医院感染病例；临床科室对本科室的医院感 染新发病例进行监测，出现医院感染散发病例时，经治医师 应及时向科室主任报告外， 并填写感染病例报告卡于 24 小时 内报告医院感染科。 ( 二) 报告 1、报告人：医院任何部门为责任报告部门，临床经治 医师应为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。 2、报告程序：上班时间立即电话或直接报告医院感染 科，如遇公休日或其他原因不当面递交紧急报告卡，应电话 或直接报告医院总值班，院总值班通知院感科负责人。在收 到报告后，院感科专职人员应在 1 小时内向本院医院感染暴 发应急领导小组报告，同时向医教科、护理部、药剂科及财 务科进行通报，有利于及时采取应急处臵措施 3、报告时限：Ⅰ级医院感染暴发事件，应立即报告 1、10 例以上的医院感染暴发事件； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； Ⅱ级医院感染暴发事件，应在 30 分钟内报告 1、5 例以上医院感染暴发； 2、由于