窄QRS波心动过速的课件讲义资料.pptVIP

窄QRS波心动过速的;概述;分类 ;几种常见的窄QRS心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;心房扑动;心房扑动;心房扑动;心房扑动;房室结折返性心动过速AVNRT;AVNRT;二 快-慢型AVNRT 1 经快径路前传 慢径路逆传 2RPPR 即长RP 3 下壁导联P波倒置 4 少见占AVNRT的4% 5心动过速伴有房室阻滞时，心动过速可能不终止 6心室刺激可见室房传导有跳跃现象;三 慢-慢型AVNRT 1 十分罕见 2 P波几乎位于RP间期的二分之一 ;房室折返性心动过速AVRT;房室折返性心动过速AVRT;房室折返性心动过??AVRT; 1 经房室结前传经慢旁路逆传 2 RPPR 3 反复发作 4 旁路最常见于后间隔也可见于游离壁 5 慢旁道具有的递减传导的特性，容易被药物阻断(小剂量ATP静推后能使慢旁路的逆传阻断);;持续性交界区反复性心动过速（PJRT);窦房折返性心动过速;窦房折返性心动过速;交界性异位性心动过速;交界性异位性心动过速;窄QRS波室性心动过速;窄QRS波室性心动过速;窄QRS波心动过速的特点;鉴别要点; P波位于QRS之间 RPPR AVNRT AVRT AT伴I度 RPPR AT PJRT AVNRT(F-S) ST AF(2:1传导）SAVT P波与QRS重叠 假s 假r’ } AVNRT AF AT 假q ;短RP间期;长RP间期; 心率快时P波极向不清 很难鉴别 刺激迷走神经或用药有助于P波显露 但有时可终止心动过速 下壁导联： 直立—右房上部AT、 ST、 SAVT 倒置—低位AT、AVNRT、旁路逆传的AVRT心房连接处为低位心房;根据P-QRS的数量关系;1 易被室早或心室刺激终止和诱发 AVRT AVNRT VT 2 易被房早或心房刺激终止和诱发 AT AVNRT AF AVRT;1 有助识别心动过速时P-QRS关系 观察心动过速起始与终止的部位 2 可行终止 诱发 拖带重整 3 观察在药物作用下上述变化的关系;鉴别要点; 1 心内电位图 观察窦律或心动过速时激动顺序 2 心房 心室刺激 分级递增 程序刺激 3 药物作用 ATP 心律平;窄QRS波心动过速的鉴别诊断步骤;Thank you！